请教~~处方调配注意事项

处方调配在医院有着至关重要的意义！
请大家提意！
提出你想到的，积滴水以成海！
谢谢！！

唯有用心，只要你用心做，什么都可以做好。

处方调配的注意事项想当初大家在入行时都了然于胸，不至于在工作多少年后竞然忘记了吧！！！

中华人民共和国药品管理法法定的注意事项是:第二十七条 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。

说到核对，即使是大医院，也只能在白班执行，夜班不可能两人值，基层医院都是一个萝卜一个坑，怎么核对呀？

收方检查,处方调配,药方核对,发药盖章看是简单的程序,没有哪个医院能完全按要求去做,领导通常是说说而已.

要认真做到“四查十对”工作

处方调配中亟待重视提高的几个环节
   
　　（1）应认真检查、善于发现并妥善解决不合理用药问题：对不合理用药的分析和审查，不但要检查剂量、用法是否恰当、有无禁忌证和重复用药的情况等；更重要的也是比较有难度的，是检查有无理化性和药理性配伍禁忌以及不利的药物相互作用。如用1%的匹罗卡品与0.5%的依色林滴眼，前者为拟胆碱药后者为抗胆碱酯酶药，二者药名不同，作用机制各异，但效应却完全相同，属于不必要的重复给药；又如氯霉素能抑制双香豆素的代谢酶，使后者药效增强，二者合用有引起出血的危险；又如甲氧氯普安与阿托品对胃肠平滑肌的作用相互拮抗，在恶心、呕吐时可联用，但在胃肠功能障碍、嗳气、食欲不振、胆汁反流等情况下则不可合用。总之，上述种种不合理用药的现象，轻则影响病人的疗效，延迟病人的康复时间，重则产生药源性疾病和药疗事故。调剂人员要认真审查处方，如果发现不合理用药情况，应立即与医生联系更正，以免给病人和社会造成严重后果。
   
　　（2）应正确指导病人服药时间和次数：药品由于性质不同，对服用时间（饭前饭后等）和次数的要求也不同。而正确指导病人服药时间和次数，对提高药品疗效、减少不良反应的发生是十分必要的。主动详细地向病人交待服药时间和次数，是调剂人员不可推卸的责任。但一些调剂人员或因知识缺乏，不知如何指导，或因责任心不强不肯予以积极指导，在病人询问时，用“去问医生”、“饭前饭后无所谓”等搪塞病人的现象屡见不鲜。病人在没有得到正确和必要的指导而服药时，就有可能造成疗效降低、不良反应增加甚至产生不顺从性停药。
   
　　（3）应正确指导药物的用法用量：不正确的用法用量同样会影响药物的作用。如果剂量过小，不但不能达到有效的治疗浓度，有的还产生抗药性（如抗生素）；剂量过大则可造成不良反应增多。如有的病人对说明书中的“1日量30mg/kg分3～4次服”或“口服1次0.3～1.2g,1日0.6～2.4g”不知所云而想当然地服用，进而造成不良后果。显见调剂人员对病人在药物的用法、用量方面的正确指导是多么重要。调剂人员在药袋或瓶签上应注明1日几次，每次几片，对一些需说明用法的药品，要作清楚的交待，必要时还要予以示范说明。如乳剂和混悬剂需在使用时摇匀，需稀释后再用的要将稀释方法、材料和浓度等交待清楚。
   
　　（4）应对重点药品和重点病人作重点把关和重点交待：重点药品如毒、麻药品，特别是精神药品，病情轻重不同则用量差异很大，一些治疗剂量和中毒剂量十分接近的药品如毛花苷丙及阿托品等毒性药品，用量均须交待明白，务必使处方剂量控制在规定的范围内。发药交待既要说明白，又要写明白。
   
　　（5）应重视发药交待工作：尽可能详细地将所配发药品的用法、用量、禁忌及其他注意事项告诉病人。这对正确执行医嘱，发挥药品的最佳效果，具有不可替代的作用。其他一些注意事项也要向病人分别交待，如：询问病人有无所配药品禁忌症，如阿托品、丙咪嗪等禁用于青光眼患者，吗啡、普萘洛尔禁用于支气管哮喘患者；对某些药物的非治疗性作用要预先告知病人，以免病人出现疑惑而停药，如核黄素使尿液变黄；交待某些药物的食用禁忌，如可的松类忌吃糖，饮茶可影响维生素B、黄连素、地高辛等药物的吸收，服用润喉片和止咳糖浆不可饮水以防止药效降低，而服用磺胺类药则应多饮水以防止肾脏损害；注意提醒病人在服用抗组胺药、镇静药和催眠药物期间，不得从事高空作业和驾驶车辆工作；另外，对某些药品的存放条件也要予以说明，如血液、生化等制品要冷藏；还要防止医生以甲病人的名义给乙病人开药，或为给病人多开药而将处方每次用药量加大的情况发生，以免给药师在用量指导等方面带来干扰。
   
　　提高处方调配质量的对策思考
   
　　（1）大力加强医师和药剂人员思想教育工作：药师要做到主动热情地正确指导患者用药以及交待相关的注意事项，耐心细致地解答病人的问题，认真仔细地检查不合理用药情况，调配时做到“四勤”：即“心勤”：精神集中，勤于动脑并善于发现问题；“眼勤”：注意观察药品的外观质量，检查有无裂片、变色、霉变、过期失效等情况，一经发现变质不合格的药品要及时处理调换，并做好处方调配查对放发药检查工作；“手勤”：认真书写药袋、瓶签，用法、用量，要写得简明、确切、通俗易懂；“口勤”：逐一交待用法、用量及有关注意事项，对病人要有问必答，百问不厌，并注意文明礼貌用语，力戒态度冷漠生硬、问之不理或随便应付甚至恶语相向。还要尽可能地为病人提供其他方面的服务，如病人需立即服药时提供饮水，配发的药品较多时提供包装物等。
   
　　（2）努力提高药学专业理论知识水平，同时也需提高临床医学知识水平，真正实现药师的参与临床的职能：这就要求调剂人员必须掌握丰富的医药知识，包括药剂学、药化学和药理学及其他必备的医药知识，尤其熟悉药物的理化性质、药代学、药效学、适应症、用法、用量、不良反应、禁忌证、用药注意事项和药物的相互作用以及药物的贮藏等。
   
　　（3）加强科学管理，严格操作规程：制定处方调配的规章制度和奖惩措施，医院管理和职能部门要定期检查处方及其调配情况，公布结果，组织讨论，分清责任，并予以必要的奖惩；调剂人员要严格执行特殊药品和贵重药品的管理制度以及处方调配查对与发药检查核对检查；另外还要重视药品的科学排列存放，禁止无关人员进入调剂室。
   
　　（4）加强发药交待工作，提高药学服务质量：如多开发药窗口，增加人员编制，减少病人排队时间，以保证调剂人员有充裕的时间详细指导病人用药。建议医院增开“用药咨询”窗口，安排责任心强、业务水平高、有经验的药学人员，专门从事咨询解答工作，以加强指导病人用药的力度，使差错和不合理用药消除在医院大门之内。
   
　　（5）建立药学情报室，提供临床用药咨询：应选派有较高专业水平和外语水平的药学人员开展药学情报工作，定期印发医院现有的药物手册，将大量新药编成药讯，医药人员人手一份，并负责解答医护人员的临床用药咨询，包括药物的选择、剂量的决定、药物的毒副作用、中毒的解救、配伍禁忌和相互作用等方面的内容。这类措施能有效地促进和保证临床用药的科学性与合理性。作者：陆莘

作者单位：256500山东省博兴中医院

《中国社区医师》2007年11月9卷22期 社区用药指导

高度的责任感、责任心！仔细认真！

好.真好.

7楼反老师的帖子，呵呵我们的希望。
现在我们医院的实际情况是药师人员严重缺乏，药师和主管药师超负荷工作。因为没有足够的人员，核对、调配、发药不能按照规定执行，只能简、简、简。这些管理方面的问题和人事方面的原因是我们工作压力的实际原因啊，自身又难以解决。