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51种粉针剂的溶媒选择及其注意事项
山东天坛医院药剂科 张艳梅
我院中心药房(即病房药房)50多种，日常工作中常常遇到某科室询问某药使用何种溶剂浴解的问题。于是，我们通过学习说明书，查找有关资料，汇总如下。
以溶媒为中心，将药物分类：
一、 可用灭菌注射用水，生理盐水及5%葡萄糖溶媒进行溶解的药物有：
(一)、抗生素：
1、罗氏芬
［别名］菌必治，头孢噻肟三嗪，头孢氨噻三嗪
［规格］0.25克，1.0克
［注］
1)肌注：1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解，作深部肌注，千万不可静脉注射
2)要新鲜配制，已溶解的药物在室温下保存不应超过6小时，冰箱中保存不应超过24小时。
2、头孢他定
［别名］头孢噻甲羧肟，噻甲羧肟头孢菌素，头孢塔齐定，复达新，凯得定
［规格］1.0克
［注］
1)肌洋：1克还可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。静滴：1-2克，还可用右旋糖酐注射液溶解，于30-60分钟内溶完。
2)应新鲜配制，室温下保存18小时。
3)本品中加有碳酸氢钠，溶解时放出二氧化碳，使瓶内呈正压，故溶解时应注意。向1克药瓶内注入溶解液不要超过3毫生；注入溶解液后立即拔出针头，振药使其溶解；溶解后将其倒立，插入针头吸取药液时针头不能超出液面。
4)本品以氨基甙类抗生素有协同作用，但应分别溶角并在不同部位注射，以免降效。本品同多数内酰胺抗生素一样，因有潜在的相互作用，不应加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。
3、西力欣
［别名］头孢呋新，呋肟头孢菌素，头孢呋肟
［规格］750毫克
［注］
1)本品不可以氨基甙类抗生素在同一容器混合注射，以免降解。
2)本品的注射液应在用前临时配制，在25度以下可保持药效5小时。
4、泛捷复
［别名］头孢拉定，头孢环已烯，头孢雷定，先锋霉素6号
［规格］05克
［注］
1)用前临时配制，室温下2小时内用完。
2)不能以氨基甙类抗生素混合注射，以免降效。
5、稳可信
［别名］万古霉素
［规格］500毫克
［注］
1)以下列药物伍用由于PH或浓度改变，可析出沉淀，青霉素G乳酸钠 碳酸氢钠 枸橼酸钠 谷氨酸钠 氢化可的松琥铂酸钠 磺胺嘧啶钠 氨茶碱VC KCL 氯霉素。
2)水溶液在PH3-5稳定，在弱碱性溶液中易析出沉淀。
6、舒普深
［别名］海舒必 瑞普欣 舒而欣 头孢哌酮钠舒巴坦
［规格］1g
［注］
1)肌注时应先加适量灭菌注射用水溶解，再以2%利多卡因注射液稀释，使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%，但应避免起始就使用乳酸林格氏液或2%盐酸利多卡因溶液配制注射液，然后再用乳酸林格氏溶液稀释，可制备成最终舒巴坦浓度5毫克/毫升的可配伍注射液。本品也可选用注射用水溶解，再用2%盐酸利多卡因进一步稀释至0.5%盐酸利多卡因注射液。
2)本品注射液不可与氨基糖甙类注射液直接混合，因存在物理配伍禁忌，如必须用本品和氨基糖甙类联疗时，可采用序贯间歇静脉输注法，本品和氨基糖甙类的白天用药间隔时间应尽可能延长。
7、凯福隆
［别名］头孢噻肟钠 头孢噻肟 头孢氨噻肟 氨噻肟头孢菌素钠 凯帝龙 泰可欣
［规格］1克
［注］
1)溶解后应立即使用，冰箱放置24小时内用完。
2)本品与氨基甙类抗生素有协同作用，但两者在同一注射器内混溶可致沉淀或降效，故必须分开给药。
3)静脉滴时用10%葡萄糖溶解。
4)碳酸氢钠不能与凯福隆混用。
5)肌注时可用1%利多卡因溶液4ml稀释1g凯福隆避免肌注疼痛，而2%利多因溶液溶于凯帝龙用深层肌注。
8、铃兰欣
［别名］头孢哌酮钠舒巴坦钠
［规格］1g
［注］
1)应避免起始就使用乳酸林格氏溶液或2%利多步因溶液配制注射液，因混合后可引起配伍禁忌。但可采用二部稀释法。
2)本注射液不可与氨基糖甙类注射液直接混合，因存在物理性配伍禁忌。如必须用本品和氨基糖甙类联合治疗时，可采用序贯间歇静脉输注法。本品和氨基糖甙类白天用药间隔时间尽可能延长。各剂量输注间采用足量的适宜稀释灌洗静脉输注管，也可采用另一根单独的静脉输注管。
9、万迅
［别名］盐酸去甲万古霉素
［规格］400毫克
［注］
1)本品不可肌肉注射，也不宜静脉推注。
2)静脉洋注速度不宜过快。
10、双黄连粉针
［别名］注射用双黄连
［规格］600毫克
［注］
1)溶液的浓度不要超过12毫克/毫升。
2)以氨基甙类及大环内脂类等配伍时产生混浊或沉淀，故不能配伍使用，若需配合使用，可分别点滴或注射。
11、磷霉素
［别名］磷霉素钠
［规格］1克
12、优立新
［别名］氨苄青霉素/青霉烷砜 氨苄青霉素——舒克巴坦复合制剂［规格］750毫克
［注］
1)本品配制溶液时应加以振荡，但振荡合应静置，以待泡沫消失，目检完全溶解后再使用。
2)本品在葡萄糖或其它糖类注射液中稳定性较差。
| 稀释剂 [td=1,1,43%]舒巴坦+氨苄西林钠浓度 [td=1,1,28%]有效期 | | 灭菌注射用水 [td=1,1,43%]达45毫克/毫升 [td=1,1,28%]8小时 25℃ | | 等渗性氯化钠 [td=1,1,43%]达45毫克/毫升 [td=1,1,28%]8小时 25℃ | | 5%葡萄糖水溶液 [td=1,1,43%]达15至30毫克/毫升 [td=1,1,28%]2小时 25℃ |
3)为减轻疼痛，肌注只能用0.25%-0.5%盐酸早多卡因注射液配制，所配肌注溶液应在配制后1小时内使用。
4)本品不能与血液制品或水解旦白类药物混合，也不得与氨基甙类抗菌素置同一容器中混合。
13、 伏乐新
［别名］头孢呋辛钠 ［规格］1500毫克
［注］不能与氨基糖甙类配液静滴。
14、马斯平
［别名］头孢吡肟 ［规格］500mg 1g
［注］本品与其他-内酰胺类抗菌素一样，马斯平溶液不宜加至甲硝唑，万古霉素，庆大霉素，硫酸妥布霉素或硫酸奈替米星溶液中。如有与马斯平合用的指征，这些抗菌素应与马斯平分开使用。
(二)解毒用药
阿托莫兰［规格］500毫克
(三)抗休克类
独步催
［别名］多巴分丁氨 杜丁胺 ［规格］250毫克
［注］沆注时应使用葡萄溏注射液或生理盐水稀释，不能同硷性液液配伍。
二、以灭菌注射用水或生理盐水为溶媒溶解的药物
(一)抗生素类
1、青霉素钠
［别名］苄青霉素钠 青霉素G钠 注射用青霉素钠
［规格］80万单位 160万单位 400万单位
［注］本品水溶液极不稳定，应现配现用，不宜放置过久，以避免效价降低产生致敏原。
(二)抗病素药
甘泰
［别名］阿昔洛韦 ［规格］250毫克
［注］
1)溶液配制后应立即使用，用剩的溶液必须废弃，稀释药液时，若出现白色混浊或结晶则不能使用，配制好的药液不能冷藏，因在冷藏时易析出结晶。
2)本品呈碱性，与其它药物混合容易引起ph值改变，应尽量避免其配伍使用。
(三)解热镇痛药
来比林
［别名］赖氨匹林 赖氨酸阿斯匹林 ［规格］900毫克
(四)解毒用药
古拉啶
［别名］还原型古胱苷肽 ［规格］600毫克
［注］
1)本品水溶液不稳定，溶解后6小时即有10%左右分解，应临时用前配制，粉针宜避光保存。
2)注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。
三、用生理盐水或葡萄糖溶解的药物
1、恩尔明［别名］脑通 ［规格］4毫克
2、洛赛克［别名］注射用奥美拉唑钠［规格］40毫克
3、泰能
［别名］亚胺培南/西司他丁钠盐 ［规格］500毫克
［注］
1)静脉滴注用的泰能化学特性，与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐：但可注入于正在进行浮酸盐滴注的静脉输液系统中给药。
2)泰能静脉滴注不能与其它抗菌素混合或直接加入至其它抗菌素中使用。
4、美平
［别名］注射用美罗培南 ［规格］0.25g 0.5g
［注］
1)配制好静脉点滴后应立即使用。使用前，先将溶液振荡摇匀。如有特别情况需放置，用生理盐水溶解时，室温下应于6小时以内使用，5℃保存时应于24小时以内使用(美平溶液不可冷冻)。
2)本药溶解时，溶液呈无色或微黄色透明状液体，颜色的浓淡不影响本药的效果。
5、硫普罗宁
6、顺铂
［别名］顺氯氨铂 氯氨铂 顺-双氯双氨络铂 ［规格］10毫克
［注］本品忌用注射用水溶解，因在水溶液中易水解，应在冷暗处储存。
7、盐酸阿糖胞苷
［别名］阿糖孢甙 盐酸阿糖胞嘧啶 胞嘧啶阿拉伯糖苷 ［规格］50毫克
［注］临用时配制，室温下应24小时内用完。
8、足叶乙甙［规格］100毫克
［注］本品稀释后立既使用，若有沉淀产生严禁输入。
9、西艾克
［别名］注射用硫酸长春地辛 ［规格］1mg 4mg
［注］
1)静脉滴注时应小心，防止外漏，如不慎漏出血管外则可能引起疼痛，皮肤炎症，坏死，溃疡，一旦出现应即刻冷敷，并用0.5%普鲁卡因封闭。
2)药物溶解后应在6小时内使用。
四、 用灭菌注射用水或葡萄糖(5-10%)为溶媒溶解的药物
1、乳糖酸红霉素
［规格］300毫克
［注］
1)本品应避免直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解，以防产生沉淀。
2)溶解时如出现浮状不溶解物，是因为浓度过度，酌加注射用水即可澄清。
2、吡柔吡星
［别名］吡喃阿霉素 盐酸吡柔吡星
［规格］10毫克
3、加贝酯
［别名］甲磺酸加贝酯 ［规格］100毫克
［注］
1)勿将药液注入血管外。
2)药液应新鲜配制，随配随用。
4、甲氨喋呤
［别名］氨甲喋呤 氨甲叶酸
［规格］5毫克 100毫克
［注］本品毒性大，对皮肤有刺激，配制时预防吸入药物颗粒或与皮肤接触。
5、甲酰四氢叶酸钙
［别名］甲叶钙 醛氢叶酸钙 ［规格］3毫克 100毫克
五、只用灭菌注射用水溶解的药物
(一) 抗生素
1、头孢噻肟钠
［别名］头孢氨噻肟 氨噻肟头孢菌素钠 ［规格］0，5克1克
［注］
1)本品与氨基甙类抗生素有协同作用，但两者在同一注射器内混合可制沉淀或降解，故必须分开给药。
2)不可与碳酸氢钠注射液混合以免降效。
3)肌注本品1克溶于4毫升1%或2%利多卡因注射液中，深层肌注，避免疼痛。
2、头孢曲松钠
［别名］赛扶欣头孢三唪钠 ［规格］250毫克
［注］肌注可用1%利多卡因溶解深层射。
3、凯兰欣
［别名］注射用氨苄西林舒巴坦钠 ［规格］750毫克 1500毫克
［注］本品配成溶液后必须及时使用，不宜久置。
4、哌拉西林钠
［别名］氧哌嗪青霉素钠 ［规格］0.5g
［注］本品不宜与庆大霉素，丁胺卡那霉素等置同一点滴器中，以免效价损失，但联合侨使用有协同作用，可分别注射。
5、硫酸链霉素
［规格］1克
［注］
1)下列注射剂可使用本品效价降低，故不可混合使用：异戊巴比妥钠，苯妥英钠，磺胺嘧啶钠，俗氨酸钾(钠)，碳酸氢钠，氨茶碱，维生素C，硫酸镁，硫代硫酸钠，氯化钾。
2)本品与葡萄糖酸钙注射液混合，能生成硫钙沉淀 。
2、三精穿琥宁［规格］200毫克
六、只用生理盐水溶解的药物
1、丝裂霉素
［别名］自力霉素 ［规格］2毫克 10毫克
［注］
1)如溶解困难，于60℃以下温水中振荡即溶解。
2)本品注射液应在临用时新鲜配制，须在4-6小时内用完。
3)本品与维生素C、B1、B6等注射液配伍静脉注射时，可使本品疗效显著下降。
2、柔红霉素
［别名］正定霉素 柔毛霉素 红比霉素 ［规格］20毫克
［注］本品不宜与碱性药物混合应用，以免被破坏降效。
3、强力阿莫仙
［别名］注射用阿莫丁林钠克拉维酸钾［规格］1.2克
［注］
1)溶解后的本品应立即给药，任何剩余药液应废弃不再用，不应冷冻保存。
2)本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸氢盐的溶液中会降低其稳定性，故本品溶液不可和含有上述物质的溶液相混合。
3)本品溶液在体外不可和血液制品、含蛋白质的液体等混合，不可和静脉脂肪乳液混合。
4)如果本品和氨基糖甙类抗生素合并使用，它们不可在体外混合，因为本品会使合者丧失活性。
4、安灭菌
［别名］奥格门丁 奥格曼停 棒酸强化羟氯苄青霉素 ［规格］1.2克
［注］溶解后应立即使用，已制备的溶液不可冰冻。
5、海夫佳
［别名］注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 ［规格］600毫克
［注］
1)溶解后的阿莫西林克拉维酸钾应立即给药，任何剩余药液应废弃，不可再用。
2)阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸的溶液中会降低其稳定性，故阿莫西林钠克拉维酸钾溶液不可和含有上述物质的溶液混合。
3)此药溶液在体外不可和血液制品、含蛋白质的液体、如水样蛋白等混合，也不可和静脉脂质乳化液混合。
4)如果此药和一个氨基苷类抗生素合并使用，它们不可在体外混合，因为阿莫西林钠克拉维酸钾会使合使者失去活性。
6、环磷酸酰胺
［别名］环磷氮芥 癌得星 ［规格］100毫克
［注］
1)本品水溶液不稳定，应临用时配制，并于3小时内用完。不可做静脉滴注。
2)与维生素K3，甘露醇，氯丙秦，尿激酸，白霉素等伍用完可出现混浊或沉淀。
七 只用葡萄糖溶解的药
1、卡铂
［别名］注射用卡铂 ［规格］100毫克
［注］
1)本品在溶解后8小时内用完。
2)滴注及存放时应避免直接日晒。
3)本品只作静脉注射，应避免漏于血管外。
2、硝普钠
［别名］亚硝酰铁氰化钠［规格］50毫克
［注］
1)药液配制后应在4小时内滴完，应使用铝箔包裹容器避光。药液超过4小时或颜色由淡棕色变成蓝色、绿色或深红色，均不宜再用。
2)本品除用5%葡萄糖注射液稀释外，不得与其他药物及输液配伍同注。
3、艾恒
［别名］注射用奥水利铂
［规格］50毫克
［注］不要与碱性的药物或介质，氯化合物，碱性制剂等一起使用，也不要用含铝的静脉注射器具。
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