请教:阿奇霉素注射液的滴注时间

觉得王药师解释的挺有道理的

谢谢王药师，有一定道理，但是我还是觉得混乱！我们医院两个品种说明书有问题！谢谢啦！

阿奇霉素浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。说明SFDA的相关人员在审核说明书时疏忽了，没有及时核对。

您认为 "阿奇霉素低浓度时血清蛋白结合率高，就需要减慢输液速度，使其从结合状态游离出来，才能被吸收分布到组织中去，从而发挥药理活性。"那为何不以增加滴速来升高游离药物浓度？
  “浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。”只能理解为：根据个体差异可选择的不同给药方式。

我觉得可能还是跟输液量的关系比较大，王药师的说法不是没有道理，但输液量大小是决定输液时间的最根本的因素。

我也认为9#解释有些牵强，血药浓度相差100倍时， 血浆蛋白结合率相差8%，这两种输液方法血药浓度相差不到5倍，血浆蛋白结合率应没有太大的影响。而且该药是时间依赖性药。是否应从药物稳定性方面及血液容量方面考虑，如阿奇霉素在酸性条件下不稳定，快速输入大容量液体易造成心脏负担。

看了还是不太理解

可以看看试验设计……

据"Physician Desk Reference Information"52版介绍：
    社区获得性肺炎患者静脉滴注阿奇霉素，每日一次，每次0.5g，浓度为2mg/ml，每次滴注时间1小时，连续2～5天，平均Cmax为3.63±1.60μg/ml，Cmin为0.20±0.15μg/ml，AUC24为9.60±4.80μg.h/ml。
    18名健康志愿者静脉滴注1～4g（以浓度1mg/ml滴注时间大于2小时），其CLT和Vd分别为10.18ml/min/kg和33.3L/kg。若每天滴注阿奇霉素0.5g，比较第一天与第五天的血浆药代动力学参数，结果表明Cmax增加8％，AUC24增加61％，Cmin增加3倍。
    12名健康志愿者口服单剂量0.5g阿奇霉素，Cmax、Cmin和AUC24为0.41μg/ml、0.05μg/ml 和2.6μg.h/ml，口服给药各药代参数值约分别为单剂量静滴3小时的38％、83％和52％（即Cmax1.08μg/ml、Cmin0.06μg/ml、AUC24为5.0μgh/ml）

不管怎样用药，我们关注的还是药物治疗的有效性和安全性。对这个药物我说两点看法：一是阿奇在很多组织中的浓度都比血药浓度高，部分组织甚至达数倍到数十倍。二是该药浓度越高，滴注时间越短，对患者血管的刺激性越大，患者的疼痛感可能就越强烈。因此，不考虑其他安全性问题，个人觉得在用该药时还是选择低浓度比较好。

安全第一，预防为主！
低浓度，慢滴速！
药监局？！