酶抑制剂门诊用量过高 ，怎样评判？

酶抑制剂在门诊使用广泛，但有没有确切的依据限制其广泛使用，该怎样看待这个现象？

什么酶抑制剂？α-葡萄糖苷酶抑制剂？胰蛋白酶抑制剂？β-内酰胺酶抑制剂？血管紧张素转化酶抑制剂？单胺氧化酶抑制剂？

在我们医院，门诊医生喜欢使用舒巴坦类的复合制剂，用量非常大，请问有什么依据可以限制其过广使用吗？

至于如何合理使用BL/BLI，根据你的问题我提示两点：
一是门诊使用酶抑制剂，通常可以说是不合理的，除外少数有耐药菌感染危险因素的患者。为什么要用加酶抑制剂，不就是酶抑制剂对产β内酰胺酶的细菌有效吗。但是在门诊，一般是没有培养+药敏的证据，况且β内酰胺酶的产生很多情况是药物诱导产生的，比如三代头孢就是比较强的“酶诱导剂”，住院患者长时间使用就细菌就可能产β内酰胺酶。门诊患者什么时候考虑使用？部分门诊患者近期有住院史或者一直住在疗养院，近期有抗生素治疗史，有免疫抑制性疾病，长期口服糖皮质激素等，都是产酶菌和高耐药菌的危险因素，可以考虑使用。
二是提醒大家，舒巴坦有每日最大剂量是有限制的，4g/d，而他坐巴坦没有。

[ 本帖最后由 zgf226 于 2008-4-10  10:47 编辑 ]

赞同多数是不合理应用!缺少临床微生物依据,不利于控制感染,容易引起耐药菌的产生.社区感染应该选用一线抗菌药,不必要使用二/三线和含酶抑制剂的.

同意zgf226版主的观点。评判的标准应该是微生物学检验结果。

非常感谢版主、老师们的帮助！

医生觉得用上加酶抑制剂保险,其实反映了他们对抗菌谱知识的欠缺,社区获得性感染----------至于用大炮轰蚊子吗?

傻吧,在这版块讲那些干什么?

让我们来给医生洗脑！这种现象恰好反应了医师药物知识匮乏的一斑呀。