2005年6月邵逸夫医院药学专业技术人员业务知识测试

一、填空题，每个填空1分：
   （一）05版浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录凡例中规定：抗微生物药物的选用，应以同疗效药物中的窄谱、价廉、非限定支付的药物为先。
1、根据患者病情需要，其他抗菌药物无效，需使用二线或以上抗菌药物时，需有 _____结果证实。
2、下列情况：感染病情严重者；免疫功能低下患者发生感染；病原菌只对     以上抗菌药物敏感的感染可直接使用二线抗菌药物进行治疗，但若培养及药敏证实二线以下抗菌药物有效时应改为    以下抗菌药物。
3、下列情况：感染病情特别严重者；接受免疫抑制剂或抗癌化学疗法的病人，且血WBC＜1×109/L或中性粒细胞＜0.5×109/L者可以直接使用     抗菌药物进行治疗，但若药敏证实低线药物有效时应改为     。
4、外科围手术期预防抗菌药物按《浙江省             指导方案（试行）》的总体原则和方案执行。
（二）我院对门诊病人使用输液治疗实行严格的限制，药师在审核处方时，对具备以下四种用药理由之一，并且已完整填写门诊输液记录单者，方可发药。

理由一：严重脱水，但不能      ；

理由二：由于其他各种原因不能       ；

理由三：严重       给予抗生素；

理由四：需用药物仅能       。
（三）我院抗生素申请单的使用需遵循以下原则，药师在审核医嘱时若发现有未按规定执行者，有权拒绝发药，同时通知医生更改。
1、预防性使用抗生素治疗，医嘱有效期为      小时，仅限使用      抗生素，而且必须说明   。特殊情况需要使用三线抗生素，报请医务科批准。
2、经验性使用抗生素治疗，医嘱有效期为     小时，而且必须填写      、     并说明      ，若未做微生物培养，必须      。
3、明确病因的抗生素治疗，医嘱有效期为      小时，而且必须填写        和      。
4、其他特殊原因使用抗生素治疗，医嘱有效期为    小时，仅限使用     抗生素，而且必须说明使用理由。
5、attending使用抗生素权限为         抗生素；fellow使用抗生素权限为    抗生素；resident使用抗生素权限为      抗生素。
（四）《处方管理办法》要求药学专业技术人员：
1、调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、        、        ；
查药品，对药名、      、     、标签；查配伍禁忌，对药品性状、     ；查用药合理性，对    。
2、        发出药品时, 应按药品说明书或处方医嘱向患者或其家属进行相应的用药交待与指
导，包括每种药品的      、      、     等。

二、选择题，每个选择1分：
（一）省市基本医疗保险参保人员使用蛋白类制品，符合以下适应症规定的，可列入基本医疗保险支付范围：
1、        人血白蛋白限工伤保险或以下适应症之一伴低蛋白血症，且血浆蛋白低于     
者可以使用：肝硬化；肾病综合症或严重的烧伤、烫伤；呼吸衰竭使用人工呼吸机或严重肺水肿；严重感染合并多系统衰竭。
       A．30g/dl   　 B． 3g/dl 　   C． 10g/dl  　   D．3g/L 　   E．  10g/L
2、使用人血白蛋白须提供使用前      日内血浆蛋白检查报告。
A．1       　 B． 3 　      C． 5 　        D．7　       E．  10
3、免疫球蛋白：先天或后天性免疫球蛋白低下症伴严重感染者（需附6个月内免
疫球蛋白检查报告）及免疫性血小板减少性紫癜经其它治疗无效且血小板低于      ，并严重出血危及生命或需急诊手术治疗者。
A．5,000/ul    B． 10,000/ul 　C． 20,000/ul  　D．30,000/ul　 E．50,000/ul
   （二）我院对全胃肠外营养支持治疗执行“全合一”用药原则，并采用统一的标准医嘱，药师在审核时需注意以下几个原则：
    1、医嘱中由脂肪乳剂提供的热量（Kcal/day）应该     。
A．≤40%   　 B．≤50%　     C．≤60% 　   D．≥40%　    E．≥50%
2、全合一营养液在输注时应保持一定的滴速，匀速输注，控制在_______小时内输完。
A．10～24     B．16～24      C． 8～16      D．16　       E．24
3、全合一营养液中葡萄糖的浓度大于______%，须采用中心静脉而非外周静脉输注。
A．20         B．15          C． 12         D．10　       E．5
   （三）药典规定的药品储存条件：
1、常温是指_______℃。
A．10～30     B．15～25      C．15～30      D．10～25     E．5～30
2、阴凉是指_______℃。
A．≤20         B．≤15      C． ≤12       D．≤10　     E．≤25
3、冷处是指________℃。
A．5～20        B．10～15    C．0～10       D．2～10　    E．5～15

三、请写出以下我院目前在用药品的化学名、正式品名或通用名（每个1分）：
1、丹奥针2、施复捷片3、卓青针4、斯帕丰针5、太宁栓6、维路得针
7、安浮特克针8、甲力片9、康可片10、怡方胶囊11、达利全片12、洛欣平片
13、一平苏片14、潘通缓释片15、佩尔针16、泰嘉片17、立可林针
18、怡神保片19、福乃得片20、艾通立针
四、试分析下列医嘱的用药合理吗？如何处置并说明理由（每题4分）。
   1、某一患者化疗医嘱：盐酸吉西他滨1.6g + NS500ml，输注100分钟，艾恒150mg+5%GS250ml
2、38岁，男性直肠肿物患者，术前肠道准备，医生处方：50%硫酸镁100ml，顿服。
3、        男性哮喘患者, ECG示窦性心动过速，心率107次/分。医生处方：心得安10mg tid 。
4、        男性患者，55岁，诊断为肥厚型心肌病亚急性感染性心内膜炎，微生物培养为草绿
链球菌，抗生素医嘱：去甲万古霉素0.8 + NS250ml  ivgtt q8h ，庆大霉素24wu + NS 250 ml ivgtt qd。
5、女性患者，29岁，诊断为脑挫伤（车祸），能全力1500ml qd NG，尼莫同片2# tid NG，NS250ml + 赖氨酸40ml，NS250ml+脂唯他4ml，NS40ml + 萨洛3.75 iv q8h，林格氏500ml+KCl 10ml

五、请回答在药物信息服务中遇到的以下问题（每题3分）：
1、泛捷复胶囊 0.5g tid po，不小心忘服一次，该怎么办？
2、华法令片每日中午服3mg，晚上睡前发现忘服了，该怎么办？

六、请列出麻醉药品处方调配管理中的要点（按照药剂科管理制度），并写出持《麻醉药品专用卡》患者的处方限量和不持《麻醉药品专用卡》患者的处方限量（5分）。
七、简述血清肌酐病理性升高和降低的临床意义，血清肌酐值与药物剂量调整之间的关系。
（5分）

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