大家说说自己在临床中帮助医护解决药物问题的小案例吧

药师会诊之急性重症胰腺炎抗感染药物治疗
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[ 本帖最后由 000小叶子 于 2008-3-28  20:34 编辑 ]

我院外科曾多次出现这样的情况：输完其它液后输入氟罗沙星，几分钟后就出现液输不进患者体内，输液管内出现白色粉末药物，堵塞了输液管。后来护士长拿着液体瓶和输液管到药剂科，说怀疑我们采购的药质量有问题。
据了解，该科也确实是用5%葡萄糖作为稀释液。但由于是外科，氯化用的使用频率较高，我们提醒他们此药不能用氯化钠作稀释液，也不能与含氯离子的溶液配伍。如上一组输液为氯化钾注射液，必须要先把输液管上的残留氯离子冲洗干禁或岔一组输入。此后该科再也未出现上述情况。

小叶子版主的药师会诊为什么俺打不开？药学保健园现在又停止注册，郁闷。

我们这里新进了一批注射用奥美拉唑钠,武汉普生制药有限公司生产的,并没有提供专用溶媒,我们在安瓿中使用氯化钠溶解奥美拉唑时就出现变色现象.而且也试过几回了

临床上一医生跟我说：“我跟其他医生讲葡萄糖注射液是酸性的，因为酸性，因而对于酸中毒的患者，稀释静滴药物最好不用葡萄糖注射液稀释静滴，而改用NS溶液稀释静滴。我这样跟其他医生讲，好多医生都不支持我这个论点，还有不少人说葡萄糖注射液是中性的”。他于是问我：“你说葡萄糖是不是酸性的？我这个论点对吗？”

我就跟他解释：“一、葡萄糖显酸性主要是由于生产过程中为保证葡萄糖注射液的稳定而加入了盐酸，因而显酸性。其PH值大约为4.葡萄糖注射液显酸性是没错的。
二、我不支持你关于酸中毒的患者最好不用GS稀释静滴的观点。因为虽然显酸性，但其含的酸性物质很少，按PH值为4计算，一升的GS盐酸的量不过为0.1mmol，按PH值为3计算，1L的GS中的盐酸的含量不过也只有1mmol。因而这一点微量的酸输入人体，对血液的PH值影响是微不足道的。但是对于II型呼衰失代偿的呼酸，用NS稀释静滴可能会更好，这个原因你也是知道的。”

跟该医生交流完毕，该医生感慨“看来医生和药师还是要多交流啊”！

工作十几年，我可以说解决的医药问题不下100件了，因没有记录的习惯，所以，许多事要立即回忆起来，困难较大，但有两件还有的印象，因为，那是刚工作不久自己亲自处理的问题：
一、临床某一年轻医生用生理盐水稀释肾上腺素口服治疗上消化道出血的患者，被我发现并予纠正，因为去甲肾上腺素才具有收缩血管止血的作用，而肾上腺素没有收缩血管止血的作用。
二、当时一高年资的临床医生向我咨询一高血压并发胆结石患者的治疗方案时，我向临床医生建议使用黄体酮注射液40-60mg/每次，一日两次给药，此方案不仅使患者的血压下降，同时使患者部分胆结石被排出体外。这次是我第一次被临床医生认可，并成为朋友，为我今后从事临床药学工作铺平了道路。

谢谢大家分享

请教一下求知版主，你为该病人选择黄体酮，是出于怎样的考虑呢？想知道

能理解求知版组的给药方案的战友不妨也跟贴，讨论讨论哈

黄体酮注射高血压慎用(见黄体酮注射说明书)!?

既然说明书上有其禁用于高血压的说明，那大家再讨论讨论，为什么黄体酮（孕激素）禁用于高血压呢？