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有感染．外伤的糖尿病患者为何禁用磺酰脲类和二甲双胍？

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丁香花 发表于 2008-2-18 21:17:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网（linyao.net）免责声明
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今天有一患者，女，70岁，右足底挨铁钉刺伤感染10天，红肿胀痛，血压156/90mmHg，血糖11.06mmol/L，给予头孢呋辛钠抗感染，患者未服用降糖药，我院只有格列齐特和格列苯脲和二甲双胍，这两类药禁用于有外伤．感染的患者，医生问原因，我说不出来，翻药理书也没有，最后查第三版药物不良反见磺酰脲类可引起皮肤变态反应，请教各位老师，原因是什么呢？
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梦里寻花 发表于 2008-2-18 22:09:55 | 显示全部楼层
应该是考虑外伤和感染(急性的、严重的)属于应激状态，可引起口服降糖药的效果不佳甚至继发性失效。
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  • TA的每日心情

    2024-11-19 12:50
    		•
    临药之～ 发表于 2008-2-18 23:32:43 | 显示全部楼层

    回复 1# 的帖子

    可以参考病理生理学，主要考虑外伤，感染属可引起应激性高血糖的因素，应激性高血糖一般在积极解除应激因素基础上推荐胰岛素治疗；此外，磺酰脲类药物药理作用有三个方面：一降血糖，二抗利尿，三抗凝（可影响外伤凝血等），常见不良反应有胃肠不适，也可致肝损害，少数患者有白细胞减少（影响干扰感染现象）
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  • TA的每日心情

    昨天 08:56
    		•
    阿紫 发表于 2008-2-19 15:14:01 | 显示全部楼层
    分析得有道理，学习了。
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  • TA的每日心情

    2023-5-11 09:26
    		•
    爱上现实 发表于 2008-2-19 16:14:57 | 显示全部楼层
    3楼版主说得太好了
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     楼主| 丁香花 发表于 2008-2-19 20:24:14 | 显示全部楼层
    谢谢指教，说明书里建议如果原来用磺酰脲类的改为用胰岛素，３＃分析很详细。
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    dfpharmacy 发表于 2008-2-20 10:11:34 | 显示全部楼层
    临床上对于应激性血糖高一般不予处理
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    liubodeng 发表于 2008-2-25 16:20:21 | 显示全部楼层
    gaoshou !gaoshou!gaogaoshou!
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    太阳花 发表于 2008-3-20 17:00:42 | 显示全部楼层
    谢谢3楼的分享，学习了
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  • TA的每日心情

    2019-10-30 19:33
    		•
    百草园 发表于 2008-4-20 23:58:28 | 显示全部楼层

    回复 3# 的帖子

    xuexi 学习了!
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