“呼吸喹诺酮类”三兄弟，左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星的四大区别

呼吸喹诺酮

四大区别

“呼吸喹诺酮类”三兄弟，左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星的四大区别

提起来左氧氟沙星，想必大家并不陌生。它属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、作用机制独特、抗菌作用强，副作用小等优点，在临床上应用于多种感染性疾病。无独有偶，同类药物中的莫西沙星、吉米沙星，因为在肺组织和支气管分泌物中也具有较高的分布浓度。因此，三者又合称为“呼吸喹诺酮类”抗菌药物。是治疗呼吸系统感染的一把“利剑”。那么，这“三兄弟”有什么区别呢？今天咱们从不同角度来介绍。

一、抗菌谱

左氧氟沙星、吉米沙星为新一代喹诺酮类抗菌药物，在环丙沙星的基础上，还对肺炎链球菌和不典型病原体也具有良好的抗菌活性。相比于吉米沙星，左氧氟沙星还对耐药的结核分枝杆菌具有活性。而莫西沙星的抗菌谱则更广，其抗菌谱还能覆盖厌氧菌，可单独用于需要覆盖厌氧菌的盆腹腔感染中。

二、抗菌强度

对于G+球菌：吉米沙星＞莫西沙星＞左氧氟沙星；

G-杆菌：左氧氟沙星≈环丙沙星＞莫西沙星

不典型病原体：吉米沙星＞莫西沙星＞左氧氟沙星

三、适应证不同

对于有铜绿假单胞菌感染风险的CAP、HAP以及慢阻肺急性加重期的患者，指南中推荐最多的是左氧氟沙星。而不考虑铜绿假单胞菌风险的患者，选用左氧氟沙星和莫西沙星都可以。对于慢性支气管炎发作的患者，莫西沙星的疗效优于左氧氟沙星。

四、安全性

左氧氟沙星是三种喹诺酮类药物中临床应用时间最长，用药经验最丰富，使用人群最多的，发生率也是最低的。

莫西沙星使用过程中最明显的副作用就是心脏毒性，常见的是心脏毒性，且该毒性与剂量相关，当使用剂量超过800mg/d时，心脏毒性明显增加。此外，该药物经由肝脏代谢，对肝脏也会产生一定的损害。

吉米沙星使用过程中最常见的副作用是皮疹。且皮疹的发生与用药疗程、性别有关。

虽然三种药物都是呼吸喹诺酮类药物，但是在抗菌谱、抗菌强度、适应症以及安全性方面各有不同。在临床应用过程中，应当根据病原菌、疾病类型、以及患者具体情况，在医生指导下选用。

作者简介：左非非，主管药师，新郑市公立人民医院药学部药师。研究方向：临床药学。在中华医学会健康科普活动中获得“科普宣传大使”称号，科普作品曾获河南省二等奖。

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