我也许，也许记得你，我也许，也许会把你忘记

作者：丁蕊

我今天讲的，是我亲爱的外婆，她被诊断为阿尔茨海默病的故事……

外婆今年81岁，年轻的时候，外婆从老家信阳逃荒来到平顶山，后定居在这里，因外公是矿上工人，也给了她物质上的保障。5年前，外公因为肺癌去世，去世之前，因脑梗后遗症，外婆照顾他起居10年，每天都有使不完的劲，外公去世后，前几年还好，这两年，外婆身体却大不如从前。虽平时只吃降压药，但是要强的她，从来不承认自己身体有异样，也不答应去医院做个全面检查看看。

最近，因为她老忘事，自己东西总找不到，老觉得别人偷她东西了，后来发现只是她自己藏起来了。我在医院里面开了多奈哌齐，让她晚上吃一片，她答应的好好的，到了第二天，发现她头一天吃了四片多奈哌齐，我们这才意识到她病的严重性，她吃了药之后，总以为自己没吃，就不停的吃药。后来我母亲只能把药放起来，每天给她拿出来一片，让她吃。

她现在变得固执又焦虑，也没有以前那么勤快，吃饭也都是凑合，也不愿意跟任何儿女合住，觉得自己还没有到让儿女照顾她的地步。

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统性病变，起病隐匿，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

据世界卫生组织统计，世界上每3秒就会有一人被诊断为痴呆，其中以阿尔茨海默病为代表。中国痴呆患者达到1042.7万，接近全球痴呆患者人数的1/4。随着人口老龄化的加快，阿尔茨海默病的患病率将显著增加。

阿尔茨海默病的首要危险因素是年龄。随着年龄的增长，发病的风险每5年便会翻番，到了85-89岁的年龄段，5位老人中就有2人患有各种痴呆性疾病。

阿尔茨海默病患者的首发症状往往被认为是老年人的“老糊涂”而被忽略。阿尔茨海默病的十大征兆如下：

1、记忆力衰退

2、不能完成熟悉的工作

3、语言表达出现障碍

4、搞不清时间和地点

5、判断力受损

6、理解力下降

7、将物品和钱错放在不恰当的地方

8、情绪或行为的改变

9、性格改变

10、兴趣丧失

预防阿尔茨海默病，我们首先要做到以下几点：

一、控制血压、血糖、血脂等。对于高血压患者，通过服用降血压药物和改变生活放式，可以将老年痴呆或认知障碍的风险降低7%。

二、日常休闲活动干预：建议老年人群进行智力活动（如书法、绘画、演奏乐器、广场舞等）、体育锻炼（推荐每周至少150min的中高强度的有氧运动、耐力训练、太极拳）和社交活动（如参加生日聚会、集体度假旅游等）等。

三、营养干预：研究发现，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的地中海饮食模式可以降低卒中和记忆力减退的风险，同时提倡老年人饮食多样化。

除此之外，保护听力、避免肥胖、戒烟限酒、接受教育、睡眠管理、保持良好心态、避免抑郁等措施在预防阿尔茨海默病方面也起到了非常重要的作用。

阿尔茨海默病的治疗原则为：

①尽早诊断，及时治疗，终身管理。

②现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓进展，应尽可能坚持长期治疗。

③针对痴呆伴发的精神行为症状，非药物干预为首选，强调以人为本，必要时可使用精神药物，但应定期评估疗效和副作用，避免长期使用。

④对照料者的健康教育、心理支持及实际帮助，可改善阿尔茨海默病患者的生活质量。

阿尔茨海默病的治疗推荐——改善认知的药物

一、胆碱酯酶抑制剂：

此类药物是治疗轻、中度阿尔茨海默病的一线药物，除可改善阿尔茨海默病患者认知功能和全面功能外，对阿尔茨海默病的精神行为异常也有一定的效果。代表药物有多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。

卡巴拉汀：目前卡巴拉汀的透皮贴剂已上市，使该药的使用更为方便。

二、谷氨酸受体拮抗剂

此类药物对中、重度阿尔茨海默病疗效确切，可有效改善患者的认知功能，全面能力，还对妄想、激越等精神症状效果明显。主要药物有美金刚。

对于中度或中重度的阿尔茨海默病患者，使用1种胆碱酯酶抑制剂和美金刚联合治疗可以获得更好的认知、日常生活能力和社会功能，改善精神行为症状。

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