选择了克林霉素磷酸酯 1.2g q12h ivgtt 可以吗

我个人觉得可以选用克林霉素，毕竟你的药敏结果是苯唑西林敏感，非MRSA，可选用耐酶的青霉素类，克林霉素骨组织的浓度高，观察患者的临床改善情况及感染指标

lonyboy 发表于 2020-9-18  08:16
我个人觉得可以选用克林霉素，毕竟你的药敏结果是苯唑西林敏感，非MRSA，可选用耐酶的青霉素类，克林霉素骨 ...

些许安慰真的，我们临床药师咋就这么难呢，顶着临床那种压力，失败了可能是临床对咱们的白眼“不信任”。

罗红也敏感，我认为克林是可以的，升级抗生素谁都会。

“目前仍有发热，最高39.2，血象WBC9.8×10*3，NE%75.7%，PCT0.45，IL-6 25.42  CRP132 。腰部疼痛不能翻身”，这种症状体征，通常是手术部位术后感染，致病菌进一步入血，既然克林已用，可以观察，炎性指标，特别是CRP持续查，观察患者基本情况，如无效，建议升级！根据我的经验，这个患者极有可能是个烫手番薯。

个人观点，仅供参考。
1.患者培养为金葡菌，药敏示苯唑西林敏感（看着似乎是纸片法）。2019CLSI中指出，对于金葡菌，苯唑西林纸片法不可选。因此结果有待商榷。
2.即使结果可信，是非MASR，那哌拉西林他唑巴坦是可以覆盖的，且剂量也不小，应该有效。但现在经验性使用哌拉西林他唑巴坦后疗效不佳，仍有发热，CRP 100多，个人觉得可以使用万古霉素。
3.目前已使用克林霉素，可以观察一下效果，不行及时换。

sjx 发表于 2020-9-18  08:22
“目前仍有发热，最高39.2，血象WBC9.8×10*3，NE%75.7%，PCT0.45，IL-6 25.42  CRP132 。腰部疼痛不能翻身 ...

我也在担心，怕一旦出问题，还得上万古，到时候临床白眼我，甚至怕再没有使用万古、利奈唑胺的机会了。

庄红玲 发表于 2020-9-18  08:32
个人观点，仅供参考。
1.患者培养为金葡菌，药敏示苯唑西林敏感（看着似乎是纸片法）。2019CLSI中指出，对 ...

不是KB法

药敏结果详情，我找到了

临床微生物，需要结合临床表现都。医院感染判断，是否覆盖耐药菌等。

为什么不考虑一代头孢（头孢唑林钠）！！MSSA引起的血流感染，指南推荐耐酶青霉素（苯唑青霉素）或头孢唑林钠等，只有青霉素或头孢类过敏，才考虑万古霉素、利奈唑胺等药物，克林霉素是没有地位的，药敏敏感，但效果？？？多读指南，领会药敏结果！