头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌，患者要求给个说法

在临床中,连续静脉输入仙必他和悉能时,护士观察到输液管中液体呈现白色沉淀。立即采取关闭输液开关、更换输液器等措施,并监测病情变化,患者未发生输液不良反应。不过患者要求给个说法！

说明书：头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。但本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如需联合使用，可按顺序分别静脉注射这两种药物。注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。
（1．本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内。——注射用头孢拉定说明书）

    对此类现象,我们进行了实验观察,用0. 9 %生理盐水250 ml,溶入仙必他2.5g。将溶完药液缓慢滴入依替米星中,发现两药液交界处迅速形成白色沉淀,且沉淀物越来越多。按上述方法重复多次,均出现相同反应,经过实验说明两药存在配伍禁忌。
    在治疗中,常用生理盐水250 ml加仙必他2. 5静脉输液每天2次,5 %葡萄糖250 ml加悉能20 万u静脉输液每天1次。仙必他为第3代头孢菌素加酶抑制剂,因通过抑制细胞壁合成起到杀菌作用,对革兰阳性菌、革兰阴性厌氧菌都有很强的杀灭作用;依替米星是一种广谱抗生素。我们建议在第1种药液完全输入静脉之后,用0.9 %生理盐水15～20 ml冲管,使第1种药液完全输入静脉之后,再续接另一种药液,这样既不会出现药液不良反应也不会降低药效,可以达到治疗效果。
    我们在工作中要注意观察、收集和积累,特别是对新药的配伍,在2种药连续使用中或合在一起使用时,要先抽吸小量药液进行配伍实验,如果出现浑浊、絮状物或乳白色液,我们应及时向医生护士说明情况,然后采取相应的措施,以免出现药液不良反应,给患者造成危害和不良后果。也减少医疗纠纷！

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-1-31  13:19 编辑 ]

我们在工作中要注意观察、收集和积累,特别是对新药的配伍,在2种药连续使用中或合在一起使用时,要先抽吸小量药液进行配伍实验,如果出现浑浊、絮状物或乳白色液,我们应及时向医生护士说明情况,然后采取相应的措施,以免出现药液不良反应,给患者造成危害和不良后果。也减少医疗纠纷！支持！！！

护士在用药时或用药后的应注意监护，包括药物配伍问题，发现配伍前有理化性质改变时，停止配伍；配伍后出现理化性质改变，停止给药；给药时，密切注意患者的变化，接换不同液体时，应至少观察输液皮管1分钟以上，以便及时发现药物之间的配伍禁忌，从而为临床医生提供用药依据。药学人员利用《药讯》和医院网络及时向临床医生和护士介绍一些药品的特殊使用注意事项，

说明书：头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。但本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。 如需联合使用，可按顺序分别静脉注射这两种药物。注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。
说明厂家还是很负责任的,护士用药为什么不看说明书呢?这个问题应该小题大做,在护士中进行宣传提出警示,以后不要为了图省事随意往一起加药.没有确切可配伍使用资料的药品都要单独注射或滴注.

[ 本帖最后由 红枸杞 于 2008-2-19  12:23 编辑 ]

简单且普遍的一个问题：头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星配伍首先存在酸碱反应配伍禁忌，出现沉淀。其次存在氨基糖苷类的氨基会进攻内酰胺环的羰基，内酰胺环开环，造成青霉素、头孢类的效价降低。因此，联用时，必须分开使用。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星配伍首先存在酸碱反应配伍禁忌，出现沉淀。其次存在氨基糖苷类的氨基会进攻内酰胺环的羰基，内酰胺环开环，造成青霉素、头孢类的效价降低。
是否可以这样理解:B内酰胺类和氨基糖苷类都存在配伍禁忌!

[ 本帖最后由 lgb698 于 2008-4-29  23:08 编辑 ]

可以这样理解！

一开始用这两类药进行配伍时采用的双侧点滴的方式，后来怕麻烦都不太愿意这样了。
两者间隔时间应当在一小时以上，因为在体内也存在灭活这种相互作用。

原帖由 mrfy99 于 2008-4-30  13:20 发表
可以这样理解！
一开始用这两类药进行配伍时采用的双侧点滴的方式，后来怕麻烦都不太愿意这样了。
两者间隔时间应当在一小时以上，因为在体内也存在灭活这种相互作用。

头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素和妥布霉素），两者间隔时间应当在一小时以上，因为在体内也存在灭活这种相互作用。
我看过国外循证医学资料分析结论说这是推论（现在没找到该文献），这种相互作用与药品配伍浓度有关，体内存在浓度平衡等问题，因为它们与血浆蛋白的结合的位点不同，血浆中游离药物浓度更低，难实现。一直在关注此推理问题，不知道能否告诉“体内也存在灭活”的研究文献出处。

这是我参加的一次学习中与一位教授探讨这个问题时提到的。
因为其熟悉的教授中有人研究这个问题，想想应该能在网上搜到这篇文章，原文研究的是庆大和氨苄青。

<抗生素的合理应用>: 顾觉奋 主编.该书提到此问题.