SOS:头孢哌酮舒巴坦钠和替硝唑可以合用吗？

• 1、头孢哌酮舒巴坦钠和替硝唑可以合用吗？
• 如何点评？病例点评：患者应用头孢哌酮舒巴坦钠同时联合应用替硝唑氯化钠注射液属于重复用药不？请教一下各位老师。谢谢！
• 个人认为头孢哌酮舒巴坦钠对多数革兰氏阳性厌氧菌和某些阴性厌氧菌有一定的作用，所以不建议再临床应用替硝唑氯化钠注射液，不知点评书否合理？
  

2、同上问题，同时再给与患者左氧氟沙星氯化钠注射液，又如何点评？

3、患者应用克林霉素磷酸酯联合应用替硝唑氯化钠又如何点评？是不是同1的解答类似呢？


最后，想咨询一下各位，贵院的病例点评都是如何点评的呢？可否给指点一下，每个月都在本院病例点评的迷茫中。。。

1、头孢哌酮钠舒巴坦钠是可以对大多数（据说为90%左右）厌氧菌有效，但具体数据的有力文献又没看到，我现在主要参照《中国腹腔感染诊治指南（2019版）》里边，治疗方案：加酶抑制剂都无需联用甲硝唑，而其它普通头孢需联用甲硝唑，由此可说明加酶抑制剂本身抗厌氧菌作用就叫好。
2、头孢类联合左氧氟沙星是各医院临床医生较喜欢的搭配，当然各用药指南都不推崇此用法，但到底是不是有协调效应，有待时间考证。
3、克林霉素联合甲硝唑当然也是抗菌谱重复，两者主要都是针对厌氧菌的。但是很滑稽的是，我有一次居然看到有克林霉素甲硝唑的复方制剂。。。。

头孢哌酮舒巴坦抗菌谱包括厌氧菌，在轻症感染时不建议联用硝基咪唑类，在某些重症感染时联用个人觉得还是合理的

临床药师不要成为点评药师！你知道头孢哌酮舒巴坦、克林霉素磷酸酯有抗厌氧菌的作用，当你下临床指导临床用药时，头孢哌酮舒巴坦、克林霉素磷酸酯不联合硝基咪唑类药物同样解决厌氧菌感染的问题，慢慢医生就会信服你。自己底气不足，不要纠结医生处方的对与错，况且医学的东西有时没有绝对的对与错。

xurourun 发表于 2020-7-15  08:26
临床药师不要成为点评药师！你知道头孢哌酮舒巴坦、克林霉素磷酸酯有抗厌氧菌的作用，当你下临床指导临床用 ...

谢谢老师的指导，涨知识了~

jy1023214568 发表于 2020-7-15  08:37
1、头孢哌酮钠舒巴坦钠是可以对大多数（据说为90%左右）厌氧菌有效，但具体数据的有力文献又没看到，我现在 ...

十分感谢老师的解答！

个人愚见：头孢哌酮舒巴坦其实对厌氧菌并没有那么强的作用真正起作用的是头孢哌酮，本身头孢哌酮对厌氧菌的作用就不好，再明确厌氧菌感染的时候是可以联合硝基咪唑类使用的。在重症感染时，酶抑制剂也是可以和喹诺酮类联合使用。

建议不要合用，注意混合后液体颜色问题

头孢哌酮舒巴坦钠和替硝唑一般没必要，单用前者即可解决临床抗厌氧菌的问题；如果前者再加左氧氟沙星三药联用不合理；克林霉素联合甲硝唑当然也是抗菌谱重复，单用克林霉素即可。

刚好是我想要知道的问题