他汀与贝特联合降脂备受关注

目前认为，血脂异常是大血管和微血管剩留风险的重要因素。以他汀类药物为主的调脂治疗并不能完全解决高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）所致的血管风险。而以TG升高，HDL-C降低和小而密低密度脂蛋白（LDL）增多为特点的致动脉粥样硬化性血脂改变是大血管和微血管剩留风险的主要因素之一。  
因此，在他汀基础上以高TG和低HDL-C为靶标的治疗已引起重视，改变生活方式或在他汀类药物基础上联合贝特类药物或烟酸以全面改善血脂异常的治疗措施备受关注。

值得学习一下啊，我都有感触

非诺贝特与他汀类药物的联用存在争议。以下是反面的一些资料：
2008年12月15日，FDA批准了雅培公司的降胆固醇药“胆碱非诺贝特”上市。雅培公司表示，这种药物可作为单用治疗药，并且它是第一种也是唯一获准可与他汀类药物联用的贝特类降脂药。
2010年《中国国家处方集》922页记载，非诺贝特与他汀类药相互作用，增加肌痛、横纹肌溶解等肌病的发生，应尽量避免联合使用。
非诺贝特说明书“不建议合并使用的药物：HMG－CoA还原酶抑制剂：增加肌肉不良反应如横纹肌溶解症的发生率。”

联用的话，一般建议早上服贝特，晚上用他丁。且均采用最低有效剂量，如有肌肉症状，CK大于正常上限5倍，应停药，教育患者认识肌病症状。还有就是不要和吉非罗齐合用。70岁以上，特别是女性应避免合用。

我在临床上碰到一例患者甘油三酯和胆固醇都高的厉害，又发生了横纹肌溶解，像这样的患者该用什么降血脂呢？

临床上还没有见到服用辛伐他汀导致的横纹肌溶解不良反应呀，以前看到有文献报道胺碘酮和辛伐他汀联合使用可导致横纹肌溶解不良反应，我关注了一个患者，从2010年3月份开始联合使用两种药物，到目前为止没有出现横纹肌溶解哦。

临床上还没有见到服用辛伐他汀导致的横纹肌溶解不良反应呀，以前看到有文献报道胺碘酮和辛伐他汀联合使用可导致横纹肌溶解不良反应，我关注了一个患者，从2010年3月份开始联合使用两种药物，到目前为止没有出现横纹肌溶解哦。

联合使用时一定要密切随访

可能会增加肌痛、横纹肌溶解等肌病的发生，应尽量避免联合使用！