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两种药并不是一种药,在某些时候可以相互代替,但注意用量.如无立止血可用血凝酶来代替.
药品通用名: 凝血酶
药品商品名: 凝血酶
药理作用: 本品系从健康人或猪血中提取、精制、滤除细菌、冷冻干燥而制得的凝血酶无菌制剂。凝血酶是凝血机制中的关键酶,他直接作用于血液凝固过程的最后一步,促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋自,从而达到速效止血的目的。而且还能促进上皮细胞的有丝分裂,加速创伤愈合,是一种速效的局部止血药。
适应症: 本品适用于结扎止血困难的小血管、毛细血管、实质性脏器的出血及其他各种出血。
用法用量: 局部止血:用灭菌生理盐水溶解凝血酶,使成每毫升500~1000U,喷雾或灌注于创面。大量出血时可用明胶海绵纱条或氧化纤维素沾凝血酶贴于创面或直接散布粉未于创面。外科手术:可用2000~10000U用生理盐水5~10rnl溶解,口服或灌汪,4~6次/d或更多次。视出血部位和程度,适当增减用量与次数。
不良反应: 本品比较安全,对肝、肾功能无影响,无胃肠道反应。万一发生过敏反应,应立即停药。本品严禁注射,否则可能导致广泛性血栓形成而危及生命。
注意事项: 本品在使用时要新鲜配制,加温、酸碱或重金属可使活力下降,应避免与酸、碱、重金属类药品混合使用。宜在密封.在4---10摄氏度保存2.5年。
制剂: 冻干粉针剂:每瓶含500U,1000U,2000U,4000U,8000U。
外观检查: 为白色或微黄色非晶形冻干粉剂,易溶于生理盐水,本品的凝血酶效价单位与WHO的国际标准品的国际单位相当。
药品通用名: 巴曲酶(血凝酶)
药品商品名: 蛇凝血素酶
药理作用: 本品是从巴西蝮蛇的毒液中分离,精制。本品是一种高效、提纯而得到的一种蛇酶制剂,其中含有两种类酶:类凝血酶和类凝血激酶。本品1U能在22℃下于3~6min内凝固5ml等渗草酸盐马血。 其作用机制主要是因本品内含两种使血液凝固的酶,即类凝血酶和类凝血激酶:前者能促进出血部位的血小板聚集形成白色栓子(血小板血栓),而产生止血效应,而后者和血液中的凝血激酶均依靠血小板第Ⅲ因子(磷脂)所激活,促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子V,并影响因子Ⅹ,因而对血液产生凝血和止血的双重作用。当大剂量使用时,由于其具有较强的去纤维蛋白原作用,能明显降低血液的纤维蛋白原,可使血液粘度和凝血性下降,故大剂量是作为血液的抗凝药应用的。
药代动力: 本品局部用药于0.5~1min止血;肌内、皮下及腹腔注射后20~30min起效,止血作用持续24~48h;静注后:5~10min药物作用达峰,疗效持续24h,t1/2为3~10h,用药出血时间缩短40%~70%。
适应症: 速效、长效、安全的止血药。注射后仅在出血部位产生止血作用而在血管内仅有去纤维蛋白原作用,没有血栓形成和凝血作用。小剂量(1~2U/次)时用作止血药,但下会使血管内的纤维蛋白原明显减少;大剂量(50U/次)时用作血液抗凝药,在血管内只使纤维蛋白原明显减少,但对血小板及其他凝血因子的数量无影响。小剂量(1~2U/次)用于防治各种出血:包括手术前后;胃、肠、肾等内赃出血;各种癌症、肿瘤出血;药物引起的出血:五官科有关的出血;新生儿出血症等,如果出血是由于缺少凝血因子,本品只能作为辅助治疗。出血原因为纤维蛋白溶解过度的话,须用纤维蛋自溶解抑制剂。静注、肌注或皮下注射也可局部用药。
用法用量: 一般出血:成人1~2kUJL重:1/3~1/2kU。紧急出血:立即静注和肌注lkU,36h后再肌注1次。手术前预防:术前0.5h肌注或静注1kU。手术后预防:术后24h肌注lkU,必要时肌注lkU/d连用3d。异常出血:剂量加倍,肌注1kU/6h,至出血完全停止。
不良反应: 本品虽使用多年,未见严重的不良反应报道,偶见荨麻疹。焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。
注意事项: 有血栓或栓塞史者禁用,除紧急出血,妊娠未足3个月不应使用本品。15℃以下保存,有效期2年 |
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