对乙酰氨基酚一日的最大剂量到底是多少

pizai · 发表于 2010-7-22 09:01:16

对乙酰氨基酚大剂量会有肝毒性，《临床用药须知》和《新编药物学》都写明1日用量不宜超过2g，但有些厂家的说明书中对乙酰氨基酚的一日极量可以到4g甚至更多，如：氨酚双氢可待因，含对乙酰氨基酚500mg，说明书(国家处方集也这样写哦)标明一日最大剂量是8片；氨酚羟考酮，含对乙酰氨基酚325mg，说明书不但不写用量上限，还标明对乙酰氨基酚大于10mg小于15mg极少发生肝毒性，请问我们以哪个为准？

我已经发帖问过一次了，可能开始表达的意思不对，没得到答案，估计帖子会沉下去所以再发了一次，我也在坛子里搜索过相关主题，一般也是说对乙酰氨基酚的日最大量是2g，但是面对上面的信息该以谁为准不能解答我的疑惑。强烈期待反老师等高手解答！！！

大张药师 · 发表于 2010-7-22 15:18:55

治疗剂量（包括极量）和引起肝毒性的剂量是两个概念，2克以下是比较安全的，极量是说允许的最大量，可能会对肝脏产生较大的毒性。应该不矛盾，不知道您是这个意思吗？

冷月 · 发表于 2010-7-22 09:27:03

(1)退热镇痛：成人：一日量不超过2 g，退热疗程一般不超过3天，镇痛不宜超过10天。②儿童：按体表面积一天1.5 g/m2，分次服，每4～6小时1次；12岁以下的小儿每24小时不超过5次量。解热用药一般不超过3天，镇痛遵医嘱。
(2)骨性关节炎：成人常用量口服缓释片，一次0.65～1.3 g，每8小时1次。一日最大量不超过4 g，疗程按医嘱。
（3）氨酚双氢可待因，含对乙酰氨基酚500mg，用于各种剧烈咳嗽和多种疼痛、感冒引起的头痛、发热、咳嗽。一日最大剂量是8片。
这样没有冲突啊，对于不同原因引起的不同疾病，还有药品剂型不同，用药情况也是不同的。

姚施 · 发表于 2010-7-25 22:48:34

建议最大的“安全”剂量是24小时内成人4g儿童60 mg/kg。该药是典型的剂量依赖型肝毒性药物，没有确切的倒导致肝损害的阈剂量。该药对肝脏可以造成损害的单一剂量个体差异很大。当成人一次服用剂量超过7-10g，或儿童按照体重计算超过150 mg/kg可以导致严重的肝细胞坏死。严重的肝损害的定义是ALT或AST超过1000 IU/L，致死的剂量一般要15-25g，如果服用的剂量超过15g (大于200 mg/kg)则有80%的人出现严重肝损害和死亡，由于该药的代谢和受肝脏毒性影响的个体差异大，有服用75g后经抢救生还的例子。有报道在过量服用该药的人中，没有给予治疗仅有20%的发生了严重肝脏损害，再严重肝脏损害者中死亡的占20%，另外酗酒者在即使每天服用2-6g也有可能发生致死性肝毒性。
参考文献
Denison H, Kaczynski J, Wallerstedt S. Paracetamol medication and alcohol abuse: a dangerous
combination for the liver and the kidney. Scand J Gastroenterol 1987; 22:701–4.
Prescott LF, Critchley JA. The treatment of acetaminophen poisoning. Annu Rev Pharmacol Toxicol
1983; 23:87–101.
Hamlyn AN, Douglas AP, James O. The spectrum of paracetamol (acetaminophen) overdose: clinical
and epidemiological studies. Postgrad Med J 1978; 54:400–4.