请教有关哺乳期妇女用药问题

顺产分娩、剖宫产的产妇是否都需要使用抗菌药？要用的话哪一类比较安全有效，是否需要停止哺乳？
    我院现在的产妇都用抗菌药，以头孢类为主，但我发现现在的几种头孢类抗菌药的说明书中均写“停止哺乳”，按这样说服药期间都不能进行母乳喂养了。这个问题我想来想去也想不明白，那应该用什么药呢？

呵呵，难题！http://www.dayoo.com/gb/content/2003-04/16/content_1030709.htm看看这个希望会有所帮助！
剖腹产后喂母乳等于喂药？   (2003年04月16日 10:53)   
  　　本报讯　（记者陈海玲）“我是剖腹产下儿子的，一动完手术，我的手就立即被插上吊针，各种抗菌素、消炎药、子宫收缩剂就不停注入我体内，持续了整整三天。而我也在这个时期给我新出世的儿子喂母乳，我儿子是不是也通过母乳吃下那么多的药物？”年轻妈妈吴女士是个研究生毕业的年轻妈妈，日前她向记者表示了这样的担忧。

　　我国产妇剖腹产率逐年上升

　　事实上，有吴女士这种担忧的年轻妈妈并不在少数。最新调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，有些城市的剖腹产率甚至高达50％以上，北京也不例外。据介绍，北京友谊医院妇产科的剖腹产率在十几年前尚不超过20％，而现在已接近50％，有时甚至高于50％。北京妇产医院全年剖腹产率也达40％，这些数字均大大超出了世界卫生组织15％到20％的标准。

　　据了解，婴儿娩出的72天内母体排出的母乳称为初乳，其所含的营养物质及免疫因子数倍于72小时后才产出的母乳。因此医学上均提倡尽早哺乳。但进行剖腹产的产妇在术中都会出现创口暴露，为了防止剖腹产产妇在术后的感染，通常在术后都要马上注射大量的消炎药及抗生素，这是一般自然产产妇所不需要的。正常的剖腹产术后都要进行三天的预防感染注射，如果产妇出现高烧或是低烧不退，需要注射的时间就更长了。记者在各大医院爱婴区内随处可见手上还是打着点滴的产妇在给新生婴儿哺乳。

　　合理用药不影响新生儿健康


对此，广东省人民医院妇产科主任医生文安民认为：“新生儿面临的最大的危险是缺氧，而不是药物。药物长时间的注入，当然会稀释乳汁，但这种稀释不会对新生儿的健康产生影响。现在很多药厂为了逃避可能会带来的法律责任都会在生产的药品上注明‘孕产妇慎用’这几个字，但这并不是表明孕产妇就不能用这些药。现在新药太多了，医生的选择余地也大了，有经验的医生都会避免在产妇身上使用一些确实会影响新生儿健康的药物，如通过肝肾脏代谢的抗菌素，通过母乳代谢的抗菌素等。总的来说，剖腹产后对哺乳产妇用药并不会影响新生儿的健康。当然，我们还是提倡孕妇自然产子。”

　　顺产的产妇也要适当用药

　　广州市第二人民医院妇产科黄博士说：“并非只有剖腹产妇才会用药，自然产的产妇也会视产程进展是否顺利，造成的外伤程度如何决定用药。剖腹产后的产妇用药一般集中在青霉素、头孢菌素类、红霉素及灭滴灵类，激素类是不准使用的。根据美国 F DA（美国药品食品管理局）的规定，以上药物对新生婴儿的健康并不产生影响。”

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-1-12  10:24 编辑 ]

呵呵，孕妇，哺乳妇女，这个特殊人群因为各方面原因，很少进行用药临床试验，在选药问题上可依据美国 F DA（美国药品食品管理局）分级，这真的很考验广大医药护人员呀！

谢谢临药之～

我孩子他妈,顺产分娩后,就没有服用任何抗感染药物,做好清洁消毒就行了.

当然,是否使用抗感染药物预防感染,就得权衡利弊,该用的必然要用,不该用的(为避免不可意料的感染而减轻医生的责任风险)也必然要用.

所以,不论是顺产分娩还是剖宫产的产妇都必需要使用抗菌药!

抗生素及磺胺类：不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时，乳汁浓度较血清浓度高4-5倍，但青霉素G肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为血清浓度的2%-20%。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高，可是到达婴儿体内的药量有限，不能达到有效浓度，却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后，有可能导致婴儿中毒，应禁用。磺胺类通过乳汁的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。
附：哺乳母亲禁止使用的部分药物：
　　红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、眠尔通、安定类、消炎痛、硫脲嘧啶、放射性碘131和125、甲睛咪呱、克尿塞。
　　哺乳母亲可慎重使用的部分药物：
　　阿司匹林、氯林可霉素、巴比妥类、口服避孕药、酚肽、奎宁、异烟肼、青霉素、链霉素。

　

问题是现在几种的头孢菌素的说明书中均注有“停止哺乳”的提示，如果让产妇看到了，就很难解释清楚了。

红霉素不推荐用于围手术期预防感染用药！

多谢指教，请以后多多交流。