口服阿莫西林胶囊到底要不要做皮试?

阿莫西林胶囊口服制剂的说明书上要求使用前做皮内试验，有的医师在处方上也注明需皮试，但大部分都没有，并且我们医院也没有这样去做，大概所有的医院都一样吧，这种广谱的抗生素使用的非常普遍。
     请问阿莫西林口服制剂的皮试问题在实际应用中一般怎么掌握？又如何向患者交待？大多数医院是怎么规定的？ （求助）

我们医院以前没做过
但是随着医疗环境的恶化，也为了尊重说明书，我们不得不跟据说明书的要求让患者皮试，药房规定处方中未注明皮试结果的不予发药。

我院一直都没做过，患者有时会因青霉素过敏要求退药。看来应该按照说明书的要求做。

我院一直没做过皮试，有患者因青霉素过敏要求退药。看来应根据说明书的要求做。

抗菌药物临床应用指导原则及药品说明书中都要求在用药前做皮试，即做青霉素皮试。但实际中，仅对有青霉素过敏史及其他药物过敏史的患者做皮试，这样并不太合适。

[ 本帖最后由 kenan 于 2008-1-14  15:00 编辑 ]

《2005年版中国药典临床用药须知》必须做皮试的药物
　　细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。将本注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度，注入皮内0.03～0.05ml，20分钟后仍显阴性者方可用药。
　　降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml，皮内注射0.1ml，皮试阴性者才可可使用。
　　鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。
　　青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射0.1ml，（小儿注射0.02～0.03ml）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。
　　青霉素钾注射剂：同青霉素。
　　青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。
　　普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。
　　苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　阿莫西林片剂、胶囊、注射剂： 用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
　　胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
　　白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
　　破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
　　多价气性坏疽抗毒素注射剂： 注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
　　抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。
　　抗炭疽血清注射剂： 注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
　　抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
　　肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。
　　青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。
　　玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。
　　α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。
鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。

青霉素是否会产生过敏，完全取决于药物纯度。国内生产口服青霉素的药厂近百家，多为中小企业，很难说从生产工艺和原材料两个环节上都能保证药物纯度。这是事故频发的一个主要原因。现在说明书要皮试，在现行政策模糊的情况下，为了安全起见，药师在发这一类处方时一定要询问患者是否对青霉素过敏，再来决定是否需要皮试。

还是做下过敏好，不然象这样就麻烦了

口服青霉素造成的“烧伤”（用药故事）：http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=161&amp

原则上要求做，楼上已经列举了。
我们医院处方要求必须注明“皮试”或“免皮试”，要求皮试的由药师开具皮试单，患者试验结果为阴性才发药。一般处方医生都写“免皮试”，真正做的恐怕很少很少。

我认为在现行医疗体制和群众基本医疗知识缺乏的情况下，出于对生命健康的尊重，作为医药工作者要鼓励并坚决执行现有需要皮试的要求。