甘露醇+地塞米松？

中国医药科技出版社出版2007年1月出版的第一版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中，20%甘露醇代码为158，地塞米松代码为166，两者的配伍信息为——空缺，意思是“无配伍资料或配伍意见不一致，暂不录入”。该表为目前最新的配伍信息表，这说明两药的配伍信息尚有待进一步研究证实。但我本人认为，临床实践表明，小剂量地塞米松加入甘露醇中，只要所配液体澄清，无结晶，就可安全使用。

我认为两者最好不配伍使用。我院在06年使用甘露醇时入壶地米发生休克1例情况。

甘露醇具有组织脱水和利尿的作用,临床上主要用于治疗各种原因引起的脑水肿,
地塞米松为肾上腺皮质激素,具有促进膜结构的稳定性,调整血脑屏障功能与降低毛细血管通透性的作用,对放射性脑水肿这类以血管源性脑水肿为主的脑水肿疗效较好,临床已广泛应用于阻止脑水肿的形成和促进脑水肿的消散.
二者在治疗脑水肿上有着举足轻重的地位.
临床实践中,脑水肿的患者应该适量补液以维持出入液体量的平衡,因此可以将地塞米松加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,避免了与甘露醇的配伍.
但是患者病情较严重或较复杂时往往需要大量静脉应用其他药物,而脑水肿患者又不宜补液过多(否则会促使颅内压增高恶化),在地塞米松与其他药物有明显理化配伍禁忌的情况下,可以将地塞米松加入甘露醇中,此时最好使用有过滤器的输液器.
还要说一点就是一定要警惕消化道出血!!!

谢谢指导！之前只知其然而不致其所以然，现在好了

甘露醇是过饱和溶液，加入地塞米松磷酸钠会析出结晶。不是所有的结晶都是肉眼可以看到的－－－－典型的不合理配伍。

分析得很有道理，但＜＜３０６种注射液临床配伍应用检索表＞＞上却说两者可以配伍．

同意15#的意见，地塞米松可以静点，也可以肌注和静脉注射，为什么非要加入甘露醇中静点？有什么特殊治疗作用吗？若只为省点事而产生安全隐患，不应该。

[ 本帖最后由 zsyyyjk 于 2008-2-15  16:03 编辑 ]

会引起l: 消化道出血？

原帖由 紫薇 于 2008-1-7  21:11 发表
临床上甘露醇不宜加任何药物混合使用。甘露醇与DXM是否存在配伍禁忌学术界一直存在争议，但脑科临床使用未见不良反应。汤光教授编著的《256种注射液配伍变化检索表》中甘露醇与地塞米松属配伍禁忌，地塞米松为磷酸脂 ...

谢谢紫薇,学习了.既然地塞米松与甘露醇有可靠的配伍禁忌实验证据,可以起甘露醇析出结晶,有些微粒可能是靠肉眼无法客观判断的,所以甘露醇还是单用为好,地塞米松可用其他适宜方法给药.

原帖由 梦里寻花 于 2008-1-20  21:17 发表
甘露醇具有组织脱水和利尿的作用,临床上主要用于治疗各种原因引起的脑水肿,
地塞米松为肾上腺皮质激素,具有促进膜结构的稳定性,调整血脑屏障功能与降低毛细血管通透性的作用,对放射性脑水肿这类以血管源性脑水肿为主 ...

学习了，个人认为不是完全不能用，需要因临床情况而定，但是一般没必要配伍合用，在严格限制入量的情况下，可以慎重配伍。话说回来了，很多处方大夫的处方内容更多的是来源于和上级医生的学习，也许他去了一个医院，一直就是这么用的，也没出过事情，就这么用下来了。但是实际上还是存在风险的，这也是我们临床药师需要干预的地方，以减少风险。