抗凝药的疑问(华法林、利伐沙班)

1、当需要快速抗凝时，华法林为什么需肝素桥接？（提示：除了华法林起效慢还有什么？）
2、为什么达比加群半衰期长需bid给药，而利伐沙班半衰期短却qd给药？
3、为什么利伐沙班在用于急性DVT/PE时前3周是bid给药？

1、关于肝素桥接：其中一个原因是半衰期较长，达到有效治疗浓度较慢有关，另外一个因素就是华法林是VK拮抗剂可以阻断依赖VK的蛋白C和S，这两个蛋白可在凝血酶的作用下转变为具有抗凝作用的活性蛋白。2、关于给药频次，个人认为除了半衰期还需要考虑组织的分布及血浆蛋白结合率。3、关于为什么前三周是15MG bid 然后是20 QD，这个是循证证据支持的。个人浅见，不对之处请谅解