从白喉到新冠病毒，血浆治疗的前世今生

新型冠状病毒的抗战已经持续了一段时间，国家卫健委的官方诊疗方案已经更新了若干版本，更完善、严谨的治疗方案仍在探索当中。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》1 中，增加了「康复者血浆治疗」，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。康复者血浆是什么？其既往使用情况如何？还有哪些血液制品在临床中常用？我们一起了解一下。

血浆治疗历史悠久，但仍有争议

早在 19 世纪，就有科学家以血浆疗法治疗白喉，并因此获得了 1901 年的诺贝尔生理学奖或医学奖 2。1995 年，有文献记录恢复期患者全血输注，可显著降低埃博拉出血热的死亡率 3。另外，在国人记忆犹新的 SARS 期间，也有抗病毒治疗无效的患者接受了血浆治疗，最终疗效良好 4。新冠肺炎疫情期间，我国也有数十人接受了康复者血浆治疗。5

然而血浆疗法尚有一定争议。恢复期患者血浆较难获取，血浆输注方式难以选择，这些都是血浆疗法展开大规模临床试验的阻碍，目前血浆疗法尚未得到数据支持。

纠正低蛋白血症至关重要

除了康复者血浆外，现阶段已有若干种成熟的血浆制品，它们在临床各领域治疗中都发挥了重要作用。血浆制品可分为白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、血浆微蛋白 4 种 6。其中人血白蛋白可发挥多种重要生理作用：维持血浆胶体渗透压、抗凝血、免疫调节、物质运输、清除自由基、保护其他重要生物物质等 6，因此常用于 ICU 重症患者 7。另外，纠正低蛋白血症还可改善心肺功能，对急性呼吸窘迫综合征也有一定效果。7

目前，我国疫情已经基本稳定，但仍有一定数量的危重症患者尚未痊愈，康复者血浆治疗不失为一个选择。关于康复者血浆何时采集、怎样输注等内容，3 月 21 日，我们将邀请来自复旦大学附属中山医院输血科，戎瑞明教授为大家详细讲解：血浆制品对 COVID-19 的治疗作用。更多精彩，不容错过！