来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（十四）

灵通播报员 · 发表于 2020-3-8 14:48:04

2020年3月7日前线药学工作汇报（十四）：

先看来自抗疫一线的视频：

1、协助武汉五医院同行完成常规约300名患者（患者逐步减少）药品保障工作，按计划对舱内提供长期医嘱用药，实施三日投药量；进仓药事查房①收集舱内因储存条件不满足可能失效药品以及患者未服用过期的汤剂，按程序处理。②协调当地医院对本队队员用药进行调剂。③协助舱内医生护士完成查房工作，对新冠肺炎治疗以外的基础疾病用药进行用药指导。

2、完成远程药学会诊45例（4号-7号）（含湖北以外会诊和省医院网络门诊，感谢山东千佛山医院时海燕药师和陕西咸阳彩虹医院张勇药师和研究生的大力协助）。

3、由于现在患者数量整体减少，工作量稍有下降，利用业余时间完成《中国医药》、《医药导报》、《药学服务与实践》、《中国药房》等杂志10余篇新冠肺炎相关文章审稿工作。参与由北京宣武医院王育琴教授组织的“医药携手，科学防控”云讲堂，与全国4000多位药师交流新型冠状病毒肺炎药物治疗与药学监护内容。

4、药师以及前线临床医生的声音也得到国家相关专家的认可，新冠肺炎诊疗方案试行第七版中对抗病毒药物在妊娠期等特殊患者中的使用做了说明，某些中药注射剂不适合0.9%氯化钠注射液配制也改为用5%葡萄糖注射液配制，把氯喹的剂量和疗程调整正式写入指南。

5、鉴于近几日发现新冠病毒患者出院后又出现核酸检测复阳的现象，现有的抗病毒药物用药期间，是否会存在影响检验结果，造成假阴性，而停药后恢复阳性的现象？展开讨论。初步意见：①复阳和复发是两个概念，复阳只是核酸检测阳性，不一定有症状；复发是症状加重，大多数患者核酸检测是阳性。②新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者复阳或复发原因可能是新型冠状病毒的生物学特性所决定，也可能与患者的基础疾病、临床状况、糖皮质激素的使用以及标本采集、处理、检测有关，甚至还与部分患者再次感染或继发其他细菌病毒感染有关。③目前还没有试验或临床证据结果支持抗病毒药物对检测结果存在影响。

6、新冠病毒患者出院后有部分患者从肠道排泄物中检测到新冠病毒，是否有药物能吸附或促排肠道新冠病毒？如蒙脱石散是否可以吸附肠道新型冠状病毒而加速排泄？展开讨论。初步意见：①从机理上考虑，蒙脱石散只能吸附病毒，不能加速上皮细胞的脱落和排出，因此可能不能加快肛拭子结果的转阴速度。②目前仍缺少设计良好的随机对照试验证实吸附剂治疗新型冠状病毒的疗效。③通过文献提示：TMPRSS2抑制剂(溴己新)可以通过不同机制加快清除无法被免疫中和的残余病毒，但还需更多临床试验观察。

7、真实感受（六）：其实此次疫情从另外一个角度来看，对我们药学专业技术人员来讲，面临很多挑战，但更多的是机遇。挑战：大家一直讨论的传统药品保障供应型工作模式改变很多年，但现实中其主流地位仍然没有动摇，这次国家医疗保障局关于新冠肺炎期间开展互联网+医保服务指导意见中明确提到：落实长处方政策，参保人员可以在定点零售药店配药，推进定点零售药店配药直接核算，在线处方费实现在线医保结算，这些改变，势必会对我们传统工作模式，传统岗位造成挑战；2月份，在疫情关键时刻，国家卫健委难能可贵的发了一份非新冠肺炎相关的文件，就是关于印发“加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见”的通知。互动环节：这些变化和要求，将影响我们医院药学同行接下来几年甚至10年的工作状态，针对现在的局势，我们下一步怎么做？怎么走？欢迎大家展开讨论！（在本文最后点写留言互动即可，名额和奖品与上期一样）

四川省人民医院药学部苏玓，杨勇

拓展阅读：

1.来自武汉抗疫一线杨勇药师的最新报道(之一)

2.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之二）

3. 来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之三）

4.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之四）

5.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之五）

6.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之六）

7.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之七）

8.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之八）

9.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之九）

10.来自武汉抗疫一线杨勇药师发回的前线药学工作汇报（之十）