广州市第八人民医院是广东省、广州市定点收治新型冠状病毒感染肺炎患者的医院,是全省、全市疫情医疗救治的主战场,医院坚决贯彻习近平总书记关于疫情防控的重要讲话精神和重要批示精神,带领全院党员干部职工把打赢疫情防控阻击战作为当前的重大政治任务,勇于担当、在关键时刻讲政治、顾大局,把“保证患者安全,预防医务人员感染”作为医院中心工作抓好抓实。截至2020年2月6日9时,医院共收治新冠相关患者257人、医学观察59人,确诊197人(其中重症患者25例,危重症患者9例,治愈出院确诊患者11例)。 医院党委和领导班子出于高度的政治敏感性和职业责任意识,从2019年12月底就着手制定了医院防控工作方案、工作指引、工作流程;对平时处于封闭待命状态的呼吸病大楼及时启封,进行收治前的准备。
在未收治新型冠状病毒感染的肺炎感染患者之前,医院已分别在2020年1月15日、17日及20日开展四场专题培训,对隔离病区、急诊科、ICU 等科室医务人员开展全员培训。1月30日医院组织了各病区主要骨干共30名进入感染专业团队管理病区开展“入病区一对一”培训学习。并于2020年2月1日同步组织相关科室共84名医护人员就“院感防控、主要诊疗制度及流程、穿脱防护服示教”重点培训。
以“宁可备而不用,也决不可用而不备”的指导思想,准备好各项防护物资及药品。在获悉武汉地区12月份出现首例不明原因肺炎后,医院在2019年12月中旬开始按“埃博拉出血热”防护级别标准,采购了一批个人防护用品,加上原有基础储备,合计储备了价值100多万元的个人防护用品。一月中旬武汉疫情严重以后, 我院开始大量采购个人防护用品,到目前为止,已采购个人防护用品金额约200万元。并于2020年1月14日启用3个5吨液氧罐,可确保2000以上床位的氧气供应。在设备方面,4天内完成了5个隔离病区、1个负压实验室所有设备采购、安装、调试工作。在药品方面,积极向广东省艾滋病诊疗质控中心申请调拨4000人份克立芝,向广东省疾控中心申请调拨氯喹等治疗药品,积极采购阿比多尔片、奥司他韦胶囊、日达仙等多种亟需药物;中药房重点加强了清热解毒类以及川贝、浙贝母等止咳化痰类中药品种的储备等。
在疫情各节点及时做出病区及门诊关停等决策,为医疗救治提供重要保障。医院在1月初就已经为收治新冠肺炎患者做好了应对疫情的充分准备。腾出负压隔离病床200张(5个隔离病区)收治确诊病人的能力,备用收治病床600张(13个隔离病区);成立隔离病区,首期安排医护人员近200人。
1月25日17:00关停嘉禾院区犬伤门诊;
1月27日8:00关停东风发热门诊,保证嘉禾门诊全力做好急诊及发热门诊工作,东风院区全力做好犬伤门诊工作,最大限度防止院内交叉感染发生;
2月1日,根据市政府决策(广州地区确诊患者收治我院嘉禾院区),医院又及时做出决策,关停嘉禾急诊及发热门诊,保证全力做好新型冠状病毒感染的肺炎确诊及疑似患者的收治。
医院把院感防控作为与患者救治同样重要的中心工作,在医院接到上级任务安排的不同阶段,及时调整院感防控指引及工作流程;以门急诊预检分诊、发热门诊、隔离病区、放射科、检验科、研究所等重点部门为工作重点,不同科室、不同部门、应该采取怎么样的防护措施、隔离病区如何合理分区、院感防控技能的反复培训都有计划进行,派专人担任院感监督员进驻隔离病区等重点部门,为医护人员测量体温、监督进出隔离病区的人员防护措施的正确性,最大限度保证医务人员不感染。
通过对临床资料分析、整理、挖掘,结合既往治疗传染病的诊治经验,提炼出治疗新冠病毒肺炎轻症有效方剂——肺炎1号方。运用该方治疗在院患者97名,初步临床观察表明,该方能显著改善患者的临床症状,减轻肺部炎症,有降低重症发生率的趋势,得到省、市各级主管部门的充分肯定,已成功申报广东省药监局院内制剂,计划在全省推广使用。
中药师在调配新冠病毒肺炎轻症有效方剂——肺炎1号方 总结广州市近百例患者的临床特点,提出了广州救治经验:一是绝大多数病人来自武汉或有流行病学史,个别为家庭聚集病例,成人为主,多数有发热及呼吸道症状,重症病人进展较快。二是初步总结了几个危重症预警指标,如高龄和合并基础疾病、持续高热、血淋巴细胞显著减少、血LDH升高、D二聚体升高及血氧饱和度低于93%等,三是不能正常进食患者应使用克立芝口服液体制剂、合并乙型肝炎感染使用恩替卡韦等抗病毒治疗等。
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