同为降脂药，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀如何选择？药师告诉您！

药师帮您用对药，避免患者吃错药。


很多朋友在生活中可能会遇到这样的问题，“虽然我的血脂偏高，但是我没有任何症状啊，需要服用降脂药吗？”答案是肯定的。要知道高血脂症对人体的侵害是无声无息的，如果等到发生严重后果再去治疗，就为时已晚了。尽早的进行血脂检查、预防及治疗效果最好。

他汀类药物是目前最有效的降脂药物，临床应用比较广泛，此类药品不仅能降低胆固醇、稳定逆转斑块，还能延缓动脉粥样硬化的发展、降低心脑血管疾病风险。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀作为临床上常用的降血脂药物,虽然都属于他汀类,但是在各方面仍存在一定的差异。
现在我们主要从临床疗效和安全性特点两个方面对这两种药品做出简单比较。

1、降胆固醇效果
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀两者降脂效果均明显高于其它他汀类。但当低密度脂蛋白胆固醇，也就是“坏胆固醇”（LDL-C）降低达到30%-50%，阿托伐他汀需要10-40mg,而瑞舒伐他汀只需要5-10mg；当低密度脂蛋白胆固醇下降超过50%，阿托伐他汀需要80mg,瑞舒伐他汀需要20-40mg。可见瑞舒伐他汀降脂能力相比阿托伐他汀更强。

2、逆转斑块效果
两者均可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展，稳定粥样斑块，而且对粥样斑块有一定逆转作用，在同等剂量，同等环境下瑞舒伐他汀效果更好。

虽然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀这两类药最有效，但是它们的副作用也是不能忽视的。
1、副作用
瑞舒伐他汀是亲水的，而阿托伐他汀是亲脂性的。阿托伐他汀更容易穿过血脑屏障，产生中枢副作用，比如头痛、失眠等；瑞舒伐他汀肝脏选择性更高，可能更少渗透到肌肉中，所以可能引起肌痛发生率比阿托伐他汀低一些。

2、肌毒性
2005～2011年FDA不良反应报告数据显示，降脂效果越强，肌肉毒性可能也越大。所以如果服用药物后出现肌肉酸胀疼痛或乏力等症状时应该及时就诊，避免发生严重肌损害。

3、肝毒性
瑞舒伐他汀只有很少一部分经肝代谢，而阿托伐他汀主要经过肝代谢，所以肝功能不全者宜选择瑞舒伐他汀。
建议患者在接受他汀类降脂药治疗前以及治疗4~8周后检查肝功能。并做好定时复查（一般建议每半年到一年进行复查）。

4、对糖代谢的影响
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都有导致血糖代谢异常的风险，所以服用这两种药品的朋友应该做好血糖监测。

总体上看，这两个药物都是调节血脂很常用药物，调脂效果强，用药方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期较长，每天在任意时间服用一次即可，而且对用药时间和餐前餐后没有限制，但从用药安全性、临床效果，相关特殊人群用药方面，这两个药物还是各有不同，如需用药建议在医师和专业药师的指导下进行。

血脂偏高要注意，及时服用降脂药。
阿托伐和瑞舒伐，科学选择效果好。
药师介绍



张瑞轩
山西医科大学太钢总医院药师，毕业于山西医科大学药学院，全日制药学专业学士学位，现就职于药剂科采供办公室，从事药品采购，及调剂工作。一直从事科普宣传与创作等工作。



本文首发：合理用药科普
本文作者：张瑞轩
责任编辑：章丽

漫画形式，简单易理解。

对于肾功能不全的患者作者没有介绍

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