处方审核制度

处方审核制度

1.目的
加强处方和医嘱的管理，规范临床用药行为，保障患者用药安全、有效、适当、经济，提高医疗质量。
2.范围
药学相关部门/临床科室/管理部门、院内医师/护士/药师/其他员工等。
3.定义
无。
4.内容
4.1 审核的形式
     包括对处方或医嘱的两次审核。
4.1.1适宜性审核：在药物医嘱或处方开具后审核药物对患者及其临床需要的适宜性。
4.1.2给药前核对：根据开具的药物医嘱或处方，在给患者用药前进行核对确认。
4.2 审核的人员和资质管理
4.2.1处方或医嘱的适宜性审核由经专业技能培训考核合格并经医院授权的药师或医师、护士完成。
4.2.2药学部负责处方或医嘱适宜性审核人员的培训和考核，包括药师、医师和护士，并授权审核药师的资质。
4.2.3医务部负责对经处方或医嘱审核培训考核合格的医师进行授权。
4.2.4护理部负责对经处方或医嘱审核培训考核合格的护士进行授权。
4.3 审核的具体内容
4.3.1适宜性审核内容包括:
4.3.1.1药品、给药剂量、给药频度和给药途径的适宜性；
4.3.1.2重复用药治疗；
4.3.1.3已有或潜在的过敏或敏感性反应；
4.3.1.4已有或潜在的药品-药品、药品-食物之间的相互作用；
4.3.1.5与医院的药物使用标准之间存在的差异；
4.3.1.6患者的体重和其他生理信息；
4.3.1.7其他禁忌证。
4.3.2适宜性审核的关键要素包括：
4.3.2.1过敏；
4.3.2.2致命的药品-药品相互作用；
4.3.2.3基于体重的剂量；
4.3.2.4潜在的器官毒性。
4.3.3给药前核对的内容：根据处方或医嘱核对药品名称、给药时间和频率、给药剂量、给药途径、患者的正确身份。
4.4审核的流程
4.4.1适宜性审核需要的患者信息，应包括：身份识别、年龄、体重、过敏史、疾病诊断、实验室检查信息、患者所有的用药记录（包括入院前或就诊前正在使用的药物）等。
4.4.2处方或医嘱的第一次审核（适宜性审核）由获取审核资质的专业人员执行，涵盖适宜性审核的所有内容。处方或医嘱的第二次审核（给药前核对）由给药的医师、药师或护理专业人员执行。
4.4.3患者入院后医师首次下达医嘱或门诊开具处方时，处方审核人员应将处方或医嘱与患者正在使用的药物进行比对审核。
4.4.4紧急情况下，药物从护理单元备用药获得时，当开具医嘱的人员执行给药并监测患者时，第一次的药物适宜性审核和第二次的给药前审核可结合在一起执行。当开具医嘱的人员不能在现场执行给药并监测患者时，由执行第一个剂量的给药的训练有素的人员进行医嘱适宜性关键要素的审核。
4.4.5药房关闭或处方审核药师下班期间，由其他具有处方审核资质的人员进行适宜性关键要素审核。处方或医嘱适宜性关键要素审核后，在24小时内由处方审核药师再次进行全面适宜性审核。
4.4.6在某些特定情况下可不必进行适宜性审核。如紧急情况或医嘱开具医生在场为患者开具医嘱、给药和监测（例如在手术室或急诊室），或在放射介入时采用口腔、直肠或注射造影剂给药，或药物成为诊断性影像程序中的一部分时。
4.4.7如审核中发现疑问，处方或医嘱审核人员应立即与开具该药处方或医嘱的医师进行联系，详细告知处方发现的问题，并确认进一步的措施，做好相关记录。
4.4.8执行处方审核时，可参考使用医用统一的“合理用药软件系统”，进行查询药品说明书、药品相互作用等信息。药学部负责软件系统的随时更新，确保为当前最有效的版本
5.制定依据
5.1《药品管理法》
5.2《处方管理办法》
5.3《医院处方点评管理规范（试行）》
5.4《医疗机构药事管理规定》

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认真学习了，谢谢

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