臀部脓肿抗菌药物使用合理性分析求助

黄河 发表于 2018-11-21  16:46
采样细菌学检查，涂片和抗酸染色。

感谢您的热心回复

清创换药+培养+抗菌经验治疗第一代或者第二代头孢菌素或者左氧，以上基础上也可以加用磷霉素

一般软组织感染主要考虑革兰阳性菌，也可考虑化脓性链球菌，可选用青霉素，一代头孢菌素或氨基糖苷类。

事后交流一下，这患者治疗效果如何？1、感染切口手术为治疗使用抗菌药物，可不考虑预防用药。2、皮肤感染经验用药主针对阳性菌，不过敏者可选青酶素类或一二代头孢。可术前留样培养+药敏，疗效不佳时再调整用药。3、选氨曲南主考虑绿脓杆菌？4、甲硝唑推荐一日多次，调整为QD的目的？

clxzhb2018 发表于 2018-11-29  11:44
事后交流一下，这患者治疗效果如何？1、感染切口手术为治疗使用抗菌药物，可不考虑预防用药。2、皮肤感染经 ...

首先，这个患者术后还是逐渐恢复了，但恢复的过程中出现了切口周围局部组织坏死、皮肤红肿变硬的情况。处理方法除了应用上述抗菌药物，还给予每日两次的清洁换药及引流。至于您说的细菌培养和药敏试验，我只能说我们医院的医生还没有意识到这些检查重要性，虽然一直在说让做，回复给我的始终是，那些检查没有用....我也是没有找到更好的方法说服他们，最后一天甲硝唑用量调整没有目的，应该是那天刚好患者停药了就只用了一次。

有木有灬 发表于 2018-11-29  15:15
首先，这个患者术后还是逐渐恢复了，但恢复的过程中出现了切口周围局部组织坏死、皮肤红肿变硬的情况。处 ...

感谢您的分享，给我们共同学习的机会！

必须的引流+合理的抗生素，建议青霉素类即可，考虑金浦可能大