输液反应高发季，应急演练来助力

输液反应高发季，应急演练来助力

原创： 赵素珍  护理时间  前天


输液反应为临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应，为医源性不良反应。直接影响治疗效果和患者的安全。处理不当还会引发医疗纠纷。

临床常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。

有文献报道，输液反应与气候、环境有一定的相关性，气候炎热、湿度大的环境微生物易于滋生繁殖[1-2]。

现在的季节，我们更应加强输液反应的预防及观察。患者一旦发生输液反应应第一时间积极处理，将输液反应造成的伤害降到最低。

如何才能在第一时间内做到积极、有效的处理呢？

一、护理人员熟练掌握输液反应临床表现及处理，及时发现、辨别输液反应

利用晨会提问或病例分析等形式，使全体护理人员熟练掌握不同类别输液反应的表现，并能早期发现、尽早处理。能正确区分患者是输液反应还是药物不良反应。

例如患者发热38度左右，自述头疼，正在输入的药物是白蛋白，或者皮下注射过重组人粒细胞刺激因子注射液，这两种药物均可引起发热。

作为护理人员注意详细了解患者的病情和输注的药物的药理作用和不良反应来综合判断，不能患者出现症状，一定就是发热反应哦！

二、输液反应应急预案及流程

1、患者发生输液反应时，应减慢滴速，必要时立即停止输液，更换生理盐水和输液器。

2、对症处理，病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时通知医师，遵医嘱给药。

3、严密观察病情变化做好记录。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、在危重患者护理记录或交班本记录中详细记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5、及时报告护理部和药剂科、院感科。并按要求填写不良事件上报表。

6、封存所输注药液及输液器。

7、相关部门及时组织人员进行现场调查，原因分析。必要时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

8、查找原因，整改落实。



三、情景模拟输液反应现场，组织人员反复演练

根据输液反应应急预案设计细化的演练脚本，模拟不同病情的患者发生输液反应，检阅护理人员反应力及应急处理能力。

根据演练效果，分析演练中出现的问题，制定下一次的演练脚本，界定演练频次，利用PDCA循环，做到演练一次、提高一次，并且人人掌握。

1、演练要求：

发号指令人员熟练掌握输液反应的临床表现及处理，本专业临床经验丰富，推荐科室内高年资护理人员担任，演练过程可延伸，发令人必须事先做好功课。

随机抽取科室护理人员进行，每个人循环承担不同的角色。注意查看处理过程中的细节管理，发现问题，演练结束，给予纠正。

整个演练过程，体现急救意识，动作迅速，忙而不乱，抢救过程中应用药物应复述药品名称、剂量、用法等，并双人核对，确认无误后，应用与患者。

加强护理过程中的护患沟通，体现人文关怀。

2、具体演练细节如下：

案例1

「患者出现发热38℃」--处理：护士应根据患者情况酌情减慢滴速，通知医师，遵医嘱给予药物，行物理降温（提问护士或护士告知患者及家属物理降温禁忌冷敷枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等部位）。

此时检查的是护理人员冷敷的操作及观察、冰袋放置的位置等。

续指令「患者出现寒战、体温高达39℃，感觉呼吸困难」--处理：护士立即停止输液并更换与原液体性质不同的液体；给予氧气吸入；测量生命体征；寒战者取下冰袋，给予保暖。遵医嘱应用药物，给药的过程注意查对患者、查对药品，遵循「三查八对」，严格无菌操作。

续指令：「患者血压下降出现休克、心跳呼吸停止」---处理：立即呼救，启动胸外心脏按压等抢救程序。

案例2

「一例COPD的患者，因输液过快，发生循环负荷过重、咳粉红色泡沫痰等」--处理：护士立即停止输液并更换生理盐水和输液器。抬高床头或协助病人取端坐位，双腿下垂。

通知医师，遵医嘱用药。给予高流量氧气吸入6-8L/min（有研究显示：严重缺氧对重要器官的危害比二氧化碳潴留的危害要严重的多。

结果表明对呼吸中枢驱动能力尚可的患者，短期高流量氧气雾化吸入，较之传统的持续低流量给氧能迅速提高肺心病患者PaO2，改善脏器功能，而不显著增加二氧化碳分压，尽快将SPO2提升到>90％ 是十分有效而必要的 [3]），同时，湿化瓶内加入 20-30% 的乙醇溶液。

案例 3

「患者出现胸骨后疼痛并伴有濒死感，怀疑患者发生空气栓塞」--处理：护士立即关闭调节夹，将病人置于左侧卧位，保持头低足高。并更换生理盐水和输液器。给予高流量氧气吸入。

通知医师。注意护士不得离开病人！ 处理过程中严密观察患者病情变化，安慰患者。

例如：现在感觉怎么样，不要紧张，我会一直陪在您身边，很快就会好的...... 等等。

案例 4

患者出现静脉炎......

后续：患者病情逐渐稳定，家属提出「这是咋回事？是不是用错药了？

护士答：这不是用错药了，每个输液的患者都有可能出现，发生率很低。这样的反应是个别现象，跟病人的体质或原发病有关系。现在患者已经逐步稳定，您放心，我们会严密观察病情变化的。

然后询问患者的感觉，再次测量生命体征。

续指令：家属要求封存药品。---处理：家属在场，将药品、输液器放于医疗垃圾袋内，填写患者床号、姓名、住院号，家属与科室医护人员人签名，将封签黏贴与封口处，原则上由医院保存。

最后，护理人员口述：做好交班。并按不良事件上报程序，及时上报护理部、院感科、药学部。填写输液反应登记上报表（附表 1），科室组织调查、分析原因，提出整改措施。

四、评价演练效果

针对现场演练情况，从急救意识、人员到位、协作情况、职责落实、物品到位情况、全程协调组织、人文关怀等方面进行效果的评价。（注: 美小护有应急预案演练记录评价表哦，可以加美小护微信：dxydabiaojie 获取哦~）

输液反应应急预案的演练，是有效锻炼护理人员应急处理能力、病情评估能力、协作配合能力、沟通能力和评判性思维能力的一种方法。

尤其是低年资护理人员，通过输液反应应急预案的演练，确保出现该事件时，护理人员能做出快速有效的处置，保障患者输液安全。