社区获得性肺炎好转后恶化，考虑继发医院获得性感染？

年轻女性无基础疾病，入院诊断CAP，莫西沙星治疗一度好转后恶化CT血象等评估恶化，视为治疗无效，失败。
我的思路是CAP好转后继发院内感染，菌群不一样了。
但是按照HAP定义，这个继发感染不算HAP.
应如何分析这个问题，关键是要有相关的文献，可以从哪一方面着手呢

CAP用莫西沙星治疗后好转后恶化，如果患者入院超过48h，继发感染的病原菌的确需要考虑院内细菌，但按照HAP定义并不能诊断为HAP，还有一种情况也不能排除，就是原来的病原菌对莫西沙星不敏感了，获得性耐药，这时候如果无病原学检测结果参考的话，建议还是更换抗菌药物，抗菌谱需覆盖院内常见致病菌并要考虑耐药性的问题。

jasonowen 发表于 2018-7-13  14:39
CAP用莫西沙星治疗后好转后恶化，如果患者入院超过48h，继发感染的病原菌的确需要考虑院内细菌，但按照HAP ...

我的考虑是她是CAP，入院之后原本是有效的，但是因为是产妇免疫力比较低，继发院内感染了（不知道这样说对不对，觉得她就是感染了新的医院的病原菌）。我比较倾向于这个。也去查询了相关的资料（比如说：住院时间延长耐药菌的风险增加等，但是我觉得我还是解释的不是很清楚。）我想写病例分析，总是觉得自己论据少了点
还有就是你说的对莫西沙星耐药了。

患者信息太少

大蒜 发表于 2018-7-14  16:35
患者信息太少

能写的都写了，还缺少什么