剖宫产术围手术期抗菌药物的选择？困扰中，求解！

凹凹凸凸120 发表于 2018-7-6  10:05
医生的反馈意见是：用头孢替安（说明书未提及用药期间不宜哺乳，只是说权衡利弊后使用）

权衡利弊和慎用有什么区别？不都是考虑过后谨慎使用么？其实都是借口

2天的术后太长了，没有必要，有的医院无高危因素的剖宫产都不预防用药，

用用头孢替安不合适吧。

即使是术前只用1次，不会影响哺乳吧。

凹凹凸凸120 发表于 2018-7-6  10:05
医生的反馈意见是：用头孢替安（说明书未提及用药期间不宜哺乳，只是说权衡利弊后使用）

头孢替安的循证医学数据比头孢唑林和头孢呋辛更少吧，安全性也不一定高。如果术前用一次，最多24小时停药，头孢唑林和头孢呋辛半衰期短，前面母乳少，对婴儿影响应该很小！

执著 发表于 2018-7-6  09:35
利益原因吧？我们剖宫产医生在使用左氧氟沙星呢！

这个肯定不行吧？

对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

purplecss 发表于 2018-7-9  09:03
这个肯定不行吧？

临床就是不改。。。。

我们医院使用头霉素类，依据1.指导原则中可以应用头霉素类预防（第三部分；各类抗菌药物的适应症和注意事项）2.头霉素类说明书中对哺乳妇女的危害性未确定  3.头霉素类抗菌谱覆盖G+、G-和厌氧菌，只用一种药物就可以代替第一二代头孢+甲硝唑，用药方便。

看来指导原则与药品说明书矛盾咯

我们这边有个主意，是用拉氧头孢，优点是；氧头孢烯类药物本身自带抗厌氧菌类且效果不错，对常见G+球菌比如链球，草链，MSSA敏感率都高，而且透不过乳汁，几乎不在乳汁里出现
缺点；副作用有增加出血倾向（剂量增长型）因为类三代，所以对G+的作用略弱（胜在敏感率和对酶稳定）以及在指南等未记载，不太具有法律依据。