骨折病人需要活血化瘀？

sheldon 发表于 2018-5-28  16:26
1.骨折患者术后确实需要“活血化瘀”来保持良好的血供，但循证依据较充分是是低分子肝素，个人认为这个是我 ...

谢谢大神的学习资料，谢谢

紫色晴天 发表于 2018-5-29  17:19
呵呵呵，是的，他们说按说明书用药太死板，但是不结合说明书还能依据什么呢？临床经验吗

咱们点评，依据是各种说明书、诊疗规范、临床指南、专家建议、高水平的研究论文等，其中个别的高年资医生的临床经验也算，但属于证据等级非常低的一种。
我觉得，合理用药点评是用规范来要求医生的医嘱，规范可能有不合理之处，但符合规范是医生依法行医的要求，依法行医才能保证医生在出了事故时的权益。
换言之，医生用药不合理，药师用规范去纠正，实际上是对他职业的保护，而一些医生把用药点评当作是谋取利益的挡路虎了。

kingofmount 发表于 2018-5-30  08:15
咱们点评，依据是各种说明书、诊疗规范、临床指南、专家建议、高水平的研究论文等，其中个别的高年资医生 ...

前辈，你说的很对，如果因为用药不合理引起医疗纠纷，医生肯定逃脱不了责任，用规范要求他们也是保护他们，非常同意前辈的看法，我怎么就想不起来这么说呢。首先得让医生耐下心来听药师的建议，我们医院医生给我的感觉是不耐烦，不愿意听，认为自己考虑的合理，就是对的，沟通也是一种学问，得多多学习呀，谢谢啦

不合适。首先是适应症不对；其次，刚骨折患者，防止出血，如给予活血化瘀药物，不利于止血，与用药目的相反；活血化瘀中药有中成药口服制剂：接骨七厘片，三七片等。在处方、医嘱点评时应加以注意

紫色晴天 发表于 2018-5-30  08:45
前辈，你说的很对，如果因为用药不合理引起医疗纠纷，医生肯定逃脱不了责任，用规范要求他们也是保护他们 ...

凡事都有个过程的，医生首先是人，我们首先是跟人打交道，一个陌生人突然过来对你熟悉的日常工作点评论足，换谁也受不了，只是不巧的是，我们做的就是这样的工作，所以在我们开口之前，一定要把准备工作做足，以理服人，当然，选择一个好的时机更有助于提升成功几率，比如医生不那么忙，心情略好的时候

lrpin999 发表于 2018-5-30  15:03
不合适。首先是适应症不对；其次，刚骨折患者，防止出血，如给予活血化瘀药物，不利于止血，与用药目的相反 ...

谢谢

sheldon 发表于 2018-5-30  16:44
凡事都有个过程的，医生首先是人，我们首先是跟人打交道，一个陌生人突然过来对你熟悉的日常工作点评论足 ...

是的，选对时机也很重要，前几天给医生提出的一个用药建议，错误比较明显，虽然当时他在反驳，还是坚持他自己的看法，但是后来他在用药的时候改正了，看到改正后医嘱的时候还是很高兴的。首先还是得和医生关系处好，看人顺眼了可能会愿意多听几句吧~

我们也关注过这种用法，查不到相关的指南和共识、随机对照的会推分析。有指南共识不遵循自创治疗之路，医师不知道？个人认为还是利益惹的祸。君不见不同科室使用不同的中成药？不同的病人使用同一种中成药？更不用说不同的医院了。

lamifuding 发表于 2018-6-20  10:13
我们也关注过这种用法，查不到相关的指南和共识、随机对照的会推分析。有指南共识不遵循自创治疗之路，医师 ...

是的，不止中成药的使用，抗菌药物选择也是，明明可以选用低级的一、二代头孢，但是骨科医生喜欢用美洛西林钠、克林霉素之类的，查房时候也是反映，只不过他们接受率不是很高~

sheldon 发表于 2018-5-30  16:44
凡事都有个过程的，医生首先是人，我们首先是跟人打交道，一个陌生人突然过来对你熟悉的日常工作点评论足 ...