骨折病人需要活血化瘀？

紫色晴天 · 发表于 2018-5-28 10:14:45

骨折患者使用舒血宁注射液、盐酸川芎嗪注射液、血塞通片等辅助用药和中成药，临床医生给出的理由是不能全依靠药品说明书上的适应症，病人需要活血化瘀，防止卧床引起的血栓，能改善病人骨折的愈合，我已蒙圈，到底对不对？感觉说明书及参考用书与临床结合就有矛盾，到底算不算合理用药？

sheldon · 发表于 2018-5-30 16:44:42

紫色晴天发表于 2018-5-30 08:45
前辈，你说的很对，如果因为用药不合理引起医疗纠纷，医生肯定逃脱不了责任，用规范要求他们也是保护他们 ...

凡事都有个过程的，医生首先是人，我们首先是跟人打交道，一个陌生人突然过来对你熟悉的日常工作点评论足，换谁也受不了，只是不巧的是，我们做的就是这样的工作，所以在我们开口之前，一定要把准备工作做足，以理服人，当然，选择一个好的时机更有助于提升成功几率，比如医生不那么忙，心情略好的时候

507694645 · 发表于 2018-5-29 15:02:02

骨科手术后预防DVT，一般用低分子肝素，用活血化瘀类中药预防还没有指南及专家共识，只是有一些研究在做。对于我们药师点评医嘱来说，个人认为应该归到超说明书用药。

kingofmount · 发表于 2018-5-28 10:34:14

预防血栓用的是低分子肝素类，用的中成药有哪个专家共识或者指南推荐？
中成药用个一两个，就算了，心知肚明，用了还嘴硬，污染了医学的神圣性。

执著 · 发表于 2018-5-28 14:33:05

按超适应证用药点评。

478674762 · 发表于 2018-5-28 15:04:01

同样存在此类疑问，医生也是说不能说明书一个个来限制使用的，呵呵呵

sheldon · 发表于 2018-5-28 16:26:22

本帖最后由 sheldon 于 2018-5-28 16:28 编辑

1.骨折患者术后确实需要“活血化瘀”来保持良好的血供，但循证依据较充分是是低分子肝素，个人认为这个是我们药学干预和临床最直接的矛盾，我们的点评除了在药理上能说的过去，往往还需要有循证证据来支持，而临床往往认为能在道理上讲得通就可以用。2.对于无术后继续出血的患者，在术后12小时即可开始使用低分子肝素。

1例长期服用华法林患者围手术期的抗凝策略.pdf (1.35 MB, 下载次数: 26)