每天都要去骨科,预防感染用药剂量大~~时间又长

去临床一直都在骨科混,说说他们的用药,骨折的常用药是阿莫西林克拉维酸3.6g,如果是预防就是每天一次,有些病人预防用药竟然达到了6g,一天一次,然后喜欢用哌拉西林舒巴坦3.75(3支)，美洛西林4g(4支），头孢呋辛3g(4支),反正预防喜欢用大剂量冲击，三者之一加左氧氟沙星或者环丙沙星(都是一天一次,左氧400ml即0.4g一次),问哈左氧400ml分两次还是一次更好,他们一般的病人都一天一次，骨科比较特殊，预防用药真要那么长的时间么，七八天，有的甚至更久，要是病人中途体温突然有点偏高，停了的抗生素又加上去了，如果一个锁骨骨折病人，手术后伤口干燥，体温正常，血象正常（是不是只而要看白细胞），他什么时候可以停用抗生素？有时想如果你医生不想停用，为何不换作口服的呢，静滴每天那么大剂量，又不减，病人怎么承受得了。期间遇到好多病人手术才做了五六天就不得不出院了，受不了啊~我们医院的头孢唑啉，苯唑西林，头孢曲松，头孢噻肟,氯唑西林等便宜的药,骨科医生根本不考虑~还有镇痛就喜欢开曲马多缓释片,0.2g,BID,喜欢用独一味胶囊,每次都是几大盒的开,也不说怎么用,直接给病人自服。活血化瘀的只用红花，几乎每个都开，每天用，反正进骨科的开红花针没错。哎，郁闷，伤心~~~~

如果是预防就是每天一次,有些病人预防用药竟然达到了6g,一天一次.难道是预防用药就可以撇开药物代谢动力学吗？

说一下我们这里的情况，我们这里的骨科医生也是出手阔绰得很，所有病人不管是清洁手术还是污染手术，一律使用三代头孢，或青霉素类的含酶抑制剂，而且还不是单一用药，常常同时上2～3种抗菌药，一直是我行我素，不怕你们每次查病历点名批评，因为它是医院的创收大户，腰杆子硬的很，院长都没他们主任嗓门大。
客观地讲，骨科一次用药量偏大是比较正常的，也说得过去，因为骨科手术最怕就是骨髓炎，而青霉素和头孢菌素类抗生素要在骨组织中达到有效杀菌浓度，那么它们在血液中的浓度就要求更高，所以采用比常规感染更大的剂量是可行的。其实在骨组织有较高浓度的药物有磷霉素，克林霉素类，喹诺酮类，有些药物在骨组织中的浓度甚至比血中的药物浓度还要高，是最好的骨科抗感染药物，但是因为价格低廉（也许没有回扣），所以医生根本不用，说白了，他们并不为老百姓着想，只是为了保障自己的利益而已。见怪不怪了！

现在的医生都视患者为挣钱的机器,只顾自己的经济利益和安全利益,根本不会考虑患者的任何情况,同类的药品哪个贵用哪个,什么大剂量冲击疗法,说白了只是回扣的幌子,至于用药后对身体预后效应,那是出院之后的事了,才懒得向呢!

深有同感啊!!我院骨科病人一律都要用头孢地嗪和乙酰谷酰胺,提钱多啊!!!!!

担忧也没有解决办法?社会风气哦!?

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）
1. 一般骨科手术        第一代头孢菌素       
2. 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
如果使用其他抗菌药物,必须有理由！

今天刚好检查骨科病历，与各位有同感！头痛！

我们这儿的骨科用药也是头孢三代，长期用药大约7-8天，量也很大，而且活血化瘀的中成药注射液用量更大，时间更长约20多天。

这种医院的风气普遍存在，医院领导对此都是支持态度，靠临床药师是没有效果的，不但临床医师不卖帐，医院领导也很反感