左氧氟沙星和三代头孢联用的问题

要对患者进行分层，指南上面说得清楚，对于年龄大，有支气管扩张或COPD等肺部基础疾病的患者，G-菌感染的风险增加，对耐药风险高的患者，使用三代头孢+左氧氟沙星是可以的。对于那些年龄不大，没有基础病，很少住院的患者来说，联合用药没什么必要。

惟楚有才 发表于 2018-4-20  15:15
要对患者进行分层，指南上面说得清楚，对于年龄大，有支气管扩张或COPD等肺部基础疾病的患者，G-菌感染的风 ...

支持10楼观点

kingofmount 发表于 2018-4-20  14:47
你没看到是你没看到，全国抗菌药物耐药性调查的结果在那摆着
你没看到是你没看到

朋友，没事多去临床走走，多问问医生，不要看到有个细菌耐药监测网的数据，就一棒子打死。这就是为什么临床医生讨厌药剂科点评的原因，拿个书或指南、共识就是跟人说这个不对那不对，抛开病人的病情，去讨论药物的合理性，就是在耍流氓。
你可以去临床问问，非典型病原体，如 支原体阳性 1:160 ，看看医生会怎么回答你。

wangcc300 发表于 2018-4-21  11:21
朋友，没事多去临床走走，多问问医生，不要看到有个细菌耐药监测网的数据，就一棒子打死。这就是为什么临 ...

同意你的意见，在临床上我觉得对于某个具体病例经常用一些指南和原则来套会令对方反感，临床用药很灵活，患者用药史 过敏史 临床经验 药品供应 还有一些政策用量方面的限制等 都会最终影响医师对抗菌药物的选择。

wangcc300 发表于 2018-4-21  11:21
朋友，没事多去临床走走，多问问医生，不要看到有个细菌耐药监测网的数据，就一棒子打死。这就是为什么临 ...

同意你的意见，在临床上我觉得对于某个具体病例经常用一些指南和原则来套会令对方反感，临床用药很灵活，患者用药史 过敏史 临床经验 药品供应 还有一些政策用量方面的限制等 都会最终影响医师对抗菌药物的选择。

wangcc300 发表于 2018-4-21  11:21
朋友，没事多去临床走走，多问问医生，不要看到有个细菌耐药监测网的数据，就一棒子打死。这就是为什么临 ...

如果有自己医院的耐药监测数据大样本 就好了

可以考虑参照一下2018版中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南，里面有很详细的讲解，对于MDR菌感染高风险、危重的患者，是可以考虑选择抗铜绿假单胞菌头孢菌素/抗铜绿β内酰胺酶抑制剂合剂/抗铜绿碳青酶烯类联合抗铜绿喹诺酮类（环丙、左氧等)/氨基糖苷类

wangcc300 发表于 2018-4-21  11:21
朋友，没事多去临床走走，多问问医生，不要看到有个细菌耐药监测网的数据，就一棒子打死。这就是为什么临 ...

有书、指南、共识等依据参考比凭某些医生的个人“经验”要可靠一些