左氧氟沙星和三代头孢联用的问题

各位老师，我们医院对于诊断为肺部感染的疾病，都使用各种头孢+左氧氟沙星，其中以三代头孢为主。请问各位怎么看待这个问题？

wangcc300 发表于 2018-4-20  11:27
你要看感染的哪个部位，阿奇耐药是高，但是在肺部的浓度很高，可达到MIC的多少倍具体忘了。我们所说的 ...

你没看到是你没看到，全国抗菌药物耐药性调查的结果在那摆着
你没看到是你没看到

是可以的，病人一住院抗菌药物基本上都是经验性选择，所谓经验就是看 医生怎么考虑的，医生与医生有时考虑的也不一样，所以经验性用药没有对与错，只要能说出是怎么考虑的就可以。一般三代联合左氧基本考虑的是铜绿，要是考虑非典型就会联合阿奇，不会联合左氧。

广覆盖，常见的肺炎病原体及非典型病原体。

避免联合，详问抗菌药物使用史，经验首选二代头孢或三代头孢联合大环内酯，或氟喹诺酮类。

如果每个病人都是同样的，需要干预一下，对于2016社区获得性肺炎的门诊的建议可以再仔细阅读，年龄分层，有无基础疾病等等

wangcc300 发表于 2018-4-19  10:46
是可以的，病人一住院抗菌药物基本上都是经验性选择，所谓经验就是看 医生怎么考虑的，医生与医生有时考虑 ...

但是非典型病原体对阿奇霉素的耐药率已经非常高了，相比之下，联合氟喹诺酮类是更高的选择。

中重症疗效不佳时可使用

可以使用

kingofmount 发表于 2018-4-19  13:41
但是非典型病原体对阿奇霉素的耐药率已经非常高了，相比之下，联合氟喹诺酮类是更高的选择。

你要看感染的哪个部位，阿奇耐药是高，但是在肺部的浓度很高，可达到MIC的多少倍具体忘了。我们所说的耐药只是体外1倍MIC的量，所以在肺部感染是阿奇霉素还是首选。左氧氟沙星在非典型这块覆盖的抗菌谱还是少，一般支原体感染都会用阿奇，没看到用左氧去杀得。