处方点评中经常遇到的那些事

1、小问题、似是而非的问题层出不穷：酮替芬，1mg,qd,因为白天犯困，所以晚上服用，理由杠杠滴；
2、（次高渗的碘普罗胺，等渗的碘克沙醇、低渗的碘佛醇）含碘对比剂预试验问题，国家药品监督管理司（室）函（2000）、目前我院五种药品说明书、药典2005年版、2010年版、2013年版碘对比剂使用指南，不建议预试验，填写“对比剂使用知情同意书”较多，实验前做好询问过敏史等相关工作，做好试验过程中发生严重不良反应抢救措施，我潍坊市、山东省、乃至全国范围各医院没有是否皮试的统一标准，集中五种产品三个企业公司的技术人员进行调研，没有统一标准是否皮试，如何标注皮试结果，目前正在沟通之中；
3、麻精一药品给药途径、给药指正问题存在争论。如吗啡注射液iv，是说明书中没有的，是否将此事件进行超说明用药备案；吗啡注射液用于癌症患者爆发疼时给药途径问题，GPM ward创建标准要求ih，是否必须执行；心衰患者为了缓解患者烦躁状态，为了控制心衰患者心源性肺水肿，小剂量使用吗啡iv，说明书没有，内科学和指南有，该给药途径是否需要超说明用药备案；哌替啶不建议使用于癌症患者止痛，说明书不提倡使用，这些模棱两可字眼出现在说明书中如何执行？
4、超说明用药问题，剂量、途径、人群、年龄等方面的超说明用药数不胜数，是否一一进行超说明备案？
5、护士代替大夫开具处方，此等不良事件是否有普遍性，大夫忙的像鬼，护士出手相助在所难免，出现医疗差错会如何？
给位处方点评的大神，你们有没有遇到过类似纠结的事情？

953632615 发表于 2018-1-25  08:20
21号  一个病人自称是带回医疗站（私人诊所）备用的，一个名、一张处方、一次性开了10盒奥司他韦回去，医 ...

1、如果你只是一名药师，负责处方点评工作，把点评点出来就行：超常处方，按医院的规章处罚医生；
2、如果你是药学部（药剂科）负责人，安排处方点评工作的临床药学，按流程点评，并把这种问题类总（应该还有类似的问题），按照国家法律法规、医院规章制度，那可以把处方医生、调配药师、发药药师按章处罚。
    完善相关的科室规章和做好调剂组药师的培训宣教工作，杜绝日后类似情况发生。
3、如果你只是一名调剂组药师，把它上报上级药师或科主任即可。

个人见解！

今天就遇到一个这样的例子  一个患者 奥司他韦一次开三盒，理由是一家三口都病倒了  开不了药，三盒是一家人一起吃的，最后妥协成两盒，仍被门诊药房拒绝，门诊药房让临床药师出面解释 种种理由均不能说服病人，最终病人带着怒火离去  

"如吗啡注射液iv，是说明书中没有的，"从来没听说过，不知是什么厂家。

李一馋 发表于 2018-1-24  21:18
今天就遇到一个这样的例子  一个患者 奥司他韦一次开三盒，理由是一家三口都病倒了  开不了药，三盒是一家 ...

开具奥司他韦必须本人就诊啊。有指征才可以。

1、酮替芬，1mg,qd 。。。。。可以啊。
3。哌替啶用于癌症患者止痛按品种选择不适宜关于。药房应该拒绝发药，没有商量的余地。
4、超说明用药问题，剂量、途径、人群、年龄等方面的超说明用药数不胜数，是否一一进行超说明备案？。。。。。。做不到
5、护士代替大夫开具处方，此等不良事件是否有普遍性，大夫忙的像鬼，护士出手相助在所难免，出现医疗差错会如何？。。。。信息系统设置处方权即可解决，护士没有处方权啊。

李一馋 发表于 2018-1-24  21:18
今天就遇到一个这样的例子  一个患者 奥司他韦一次开三盒，理由是一家三口都病倒了  开不了药，三盒是一家 ...

21号  一个病人自称是带回医疗站（私人诊所）备用的，一个名、一张处方、一次性开了10盒奥司他韦回去，医生居然签名了，药房也发药了。现在我还在想办法怎么处理这个问题呢。

遵循处方管理办法

953632615 发表于 2018-1-25  08:20
21号  一个病人自称是带回医疗站（私人诊所）备用的，一个名、一张处方、一次性开了10盒奥司他韦回去，医 ...

一律拒发  想想医院的药占比吧~  你成了私人药店的免费搬运工了 别人还把钱挣了 so easy~

953632615 发表于 2018-1-25  08:20
21号  一个病人自称是带回医疗站（私人诊所）备用的，一个名、一张处方、一次性开了10盒奥司他韦回去，医 ...

处方的诊断是什么？另外：这个是“”“大处方”了吧？