这7类药物可引起横纹肌溶解

警惕：这7类药物可引起横纹肌溶解
来源：上海药讯
横纹肌溶解 药物 急性肾衰竭

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。导致横纹肌溶解症的病因很多，可分为物理性原因（创伤、过度运动等）和非物理性原因（药物、感染等）两大类。本文就可导致横纹肌溶解症的药物进行了盘点，供大家参考。

一、降血脂药

1. HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）

主要有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等；这类药物能有效降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5%左右，故这类药物被称之为肌肉毒药物。

2. 苯氧酸类（贝特类）药物

代表药物有非诺贝特、苯扎贝特等；这类药物主要降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白(VLDL)，联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。

二、抗感染药

喹诺酮类抗菌药（沙星类）可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。

三、抗肝炎病毒药

代表药物有拉米夫定和替比夫定。这类药物可引起肌肉骨骼系统损害，表现包括肌痛，关节痛，肌酸磷酸激酶(CPK)升高，横纹肌溶解和痉挛。

四、β2受体激动剂

常见药物有特布他林、沙丁胺醇等。本类药物为哮喘的首选治疗药，能选择性激动呼吸道β2受体，扩张支气管，改善呼吸功能。特布他林口服给药约有30%病例始终有不同程度的肌震颤，其机制与兴奋骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，使之收缩加快，破坏快慢收缩纤维之间的融合有关。药物过量严重者可能出现横纹肌溶解和肾衰竭。

五、引起低血钾的药物

低血钾症是肌溶解的诱发因素，长期应用排钾药物均可引起横纹肌溶解症。可导致低血钾的药物有：
呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等。

六、麻醉精神类药物

阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等麻醉精神类药物大量服用后可致昏迷，使肌肉长时间压迫受损，进而引发横纹肌溶解。

七、其他

茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明等也可导致横纹肌溶解。

来源：上海药讯；作者：马佳懿，上海中医药大学附属曙光医院

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