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安眠药有以下几种:苯二氮卓类,巴比妥类和水合氯醛。其中苯二氮卓类药物疗效好,不良反应少,临床多用。
苯二氮䓬类根据作用时间的长短分为三类 :
长效类:地西泮、氟西泮、氯氮卓;
中效类:硝西泮;
短效类:三唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮,酒石酸唑吡坦片。
地西泮:长效类,口服吸收快,口服给药起效时间为14-45分钟,肌内注射为20分钟,静脉注射为1-3分钟。脂溶性高,易于透过血脑屏障。在肝脏代谢,代谢产物有活性,经肾脏排出,半衰期为20-70小时,故作用持久;
氟西泮:起效快,作用强而持久,反复应用可有蓄积,主要用于短期催眠,严重抑郁症,肝肾功能不全者不宜使用。
艾司唑仑(舒乐安定):短效类,口服吸收快,入睡迅速,睡眠维持5-8h,副作用较少,临床使用多;
三唑仑:短效类,作用快强短,催眠时后遗症较少,但易有反跳性失眠等。
第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。
酒石酸唑吡坦片:口服吸收良好,起效快(7-27分钟),作用持续6小时。在肝脏代谢,代谢产物无活性。清除半衰期2.4小时,老年和肝功不全者半衰期延长,肾功能不全者无明显变化。FDA妊娠安全性分级为B级。
唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的安眠药久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。因此上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标准药物,有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。 |
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