我爱您，人文医学 （转帖）

我爱您，人文医学

作者：武威市卫生局局长 郭开同

来源：http://www.cmdr.cc/zjf/xxlr1.asp?ID=5802


奥运年，红五月，甘肃凉州院长学校，中国医师协会人文医学培训导师，为凉州农村卫生的精英们演绎着大德良医的成长心路。五天里，三老师循循善诱，为大家传道授业解惑并启智；课内外，众同学不耻下问齐探索，修炼大爱无疆的真谛。

大家高唱医德歌，从希波克拉底誓言、大医精诚向新千年法规一路走来，途径自主选择原则、无穷原则、有益原则和公平原则，努力用同理心在情感帐户中反复存款，并用四维度医德决策模型克服遇到的艰难险阻，在道德两难时坚持病人利益高于一切，牢记着良好的医德可以弥补技术的不足。

高科技并不总能减轻患者的痛苦。“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要”。医学和沟通，是连接医生、患者、家属的阴阳极，电路的畅通靠平衡和谐。医生良好的沟通不是药物胜似药物，可以治疗疾病，提高满意度，改善生活质量，减少医疗纠纷。“如果你的病人走出你的诊室以后不能够做到病情得以减轻三分之一，你就不是一个好医生”。

诚然，我们有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。但你真正进入患者内心的世界了吗？要明白医患之间的双人舞，虽然医生是领舞者，仍需要不断地交换角色，好的医师在治疗疾病，而优秀的医师在治疗患病的病人，大医始于心诚，成于精湛。

打动人的说话是一种真诚的心灵沟通，20%的生存率比80%率的死亡更能给病人以希望。把意思表达得更完整些，让人能理解，记得住，少用专业术语，“没问题”、“没法治”可不能随便说。聆听别人说话是一件困难的活动，需用身、用眼、用口、用脑、更用心。做一个专注的聆听者，要听说话者的心声。你可以不赞成病人的观点，但要尊重病人说话的权利。

“如何说”比“说什么”更重要，90%以上的沟通内容靠非语言信号传递。多用一些非语言沟通，用眼神、用语调、用表情、用姿势，用热情友好地握手去留下良好的第一印象吧，不要吝啬你的微笑，它常常比药物更有效。多肯定鼓励患者，在同情和尊重中“让我们一起来战胜疾病吧”！

在病史采集了解病情后，也了解患者了吗？了解疾病需要用医疗专业知识，以检验假设，做出诊断，更需要进入患者世界了解其对疾病的反应和看病的期望。要澄清患者的主述，更要核对双方的理解是否有误。在开放式询问中，千万不要频繁地打断患者陈述，对患者的就医行为给予充分的肯定和鼓励。在耐心聆听后，为了少一些“门把手”现象，千万记着“还有吗？”、“还有吗？”。

假如你没有了解病人对病情的看法，没有向病人解释清楚问题，没有确保病人能够理解，可能是医患双方看待病情有差异，病人的情绪反应影响其倾听，或是没有核定病人的理解。请用解释问题的三阶段模型去处理，弄清患者的所知所想，提供诊断、病因和预后信息，运用标志性用语，对不同理解进行商谈，最后确认病人已知道了哪些信息，切记不能只见疾病不见病人。有效治疗方案的确定贯穿于治疗前、治疗中、治疗后，要清楚患者所知所想，解释清楚，确保理解。双方同意的治疗方案，源于拟定的备选方案、医生推荐方案和病人倾向的方案，因为我们自己不能代表专业的最高水平。

在诊疗活动中，冲突与矛盾常常不期而遇，无论是事实冲突、关系冲突还是资源冲突，都会产生负面情绪。生气实际上是用别人的错误来惩罚自己。当就诊者发现用种种办法都无法让你生气时，自然会减少对你的攻击。存在分歧时策略性礼让往往能让对方消气，在病人及陪员情绪过度表达时态度要真诚，倾听要专注，理解更同情。勇于面对抱怨，勇于承担过错，不能责怪患方，三省自身以求进步。

天有不测风云，人有旦夕祸福。当重大个人危机突然降临时，病人往往悲痛欲绝，甚至精神崩溃。要坦率告知医疗结果的很大不确定性，鼓励患者宣泄情绪，给予支持、帮助和希望，但不能过度保证，过度承诺。

难缠的病人，多是孤独的人，心理障碍的人，缺乏自尊、自信的人，他们可能就是人群中的烂草莓，但他们是更需要我们关爱的人。病人难缠，责任在于医生，一定不能太情绪化，先处理心情，再处理病情，通过改变自己去影响他们。应更仔细地倾听他的情绪反应，恰当表达自己的负面情绪，双目直视30秒常有奇效，必要时借助心理医生诊疗和同事们的帮助。

虽然坏消息难以启齿，但终归要告诉人家的，用一句话、两行泪来尽力减轻病人内心的悲伤吧。在确诊不治之症后，在发生器管功能障碍时，特别是在后天突发意外伤害抢救无效病人死亡后，感同身受地对他们的亲属说“病人去了，我们都尽心了！”营造告知氛围，让家属有心理准备，用专业术语和通俗语言，真情表达自己的无奈和悲伤，为病人寻找亲人的支持和精神文化的寄托，帮助病人树立战胜疾病的信心，给病人以希望和阳光。因为我们和病人是相亲相爱的一家人。

心中有框架，沟通无限制。五天时间，40学时，从课堂讲授到录像观摩，从案例分析到角色演练，我们从医生世界走向病人世界，完成了提升职业化态度与服务能力、非言语表达与解读能力、主动倾听能力、口头表达与解释能力、谈判与化解冲突能力的医患沟通之旅。在一次次的角色演练中，大家一起学习知识，在一个个的交流中，大家共同感悟智慧，建立关系，采集病史、讨论问题并就治疗方案达成一致，医患沟通三功能模型真棒！感谢培训导师沈健、刘志平教我们学人文医学，做医学大家。

中国医师协会，人文医学执业技能培训体系办公室，刘成海副主任，关爱老少边穷地区，心系农村卫生事业，为培训基地授牌，为“院长学校”添彩。凉州区卫生系统院长学校春潮澎湃，128名农村学员期待着2008年5月17日中国医师人文医学执业技能认证考试，期盼着成为中国农村医师人文医学执业技能认证的第一批吃螃蟹者，去续写“大医精诚”的新篇章，竭尽全力解人类之病痛，助健康之完美。

我爱您，人文医学！

呵呵,这篇文章从哪里找到的!

管理员发帖，不得不顶啊！文章出发点是好的，但我不认为进行什么人文医学教育就能把医德医风整治好，呵呵。