大家帮忙分析一下这张处方吧

其他的问题前面几位已经都分析过了，就不多说了，我就想谈谈抗菌药物的选择，胃肠炎选用头孢美唑欠妥当，头孢美唑在体内分布以肾、肺含量最高，胆汁中也有较高浓度，痰液及腹水次之，应用于肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、泌尿系感染、子宫及附件感染等。序贯疗法选用三代头孢：头孢泊肟酯，主要分布于患者痰液、扁桃体组织、上颌窦粘膜、皮肤组织等。同样不适用于胃肠炎，建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。不知是否正确，供大家讨论。
同意路遥之马力的观点。

八个药，根据处方管理办法，这张处方就该驳回。更不用谈合理用药了，在为我们这里绝对是重度缺陷处方。

版主分析得很好，其一，胃肠道感染的抗菌药物首选头孢菌素类的不合适；其二补钾选用门冬氨酸钾镁粉针不合适；其三，胃肠道感染用质子泵抑制剂没有明显的用药指症，且容易降低胃酸值，反而导致感染。

有些超适应症了，虽然不合格，药房一般情况下还是会发药的

这张处方的问题可能主要存在三个方面：其一、抗菌素这样使用对不对？其二、抑酸药的使用，该不该用？其三、药物经济学的问题。如何用最少的钱治疗该疾病？至于蒙脱石的使用，我想可能不会有太多的异议，首剂加倍会更好。
1、肠道感染时，抗菌药物的选择面很广，因为很多药物都能达到有效治疗浓度，甚至患者呕吐不剧烈，还可以考虑口服给药。该患者使用头孢美唑，每日一次使用，为避免因半衰期短，疗效不好，还加用头孢泊肟口服，医生考虑也很周到。但可能不是最合适的，序贯治疗一般是使用同种药物的不同剂型，从而保证体内药物浓度的持续，更好的发挥疗效。
2、泮托拉唑的适应症为“适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。”一般急性胃肠炎很少会引起溃疡、出血，不是必需使用的药物。
3、急性肠胃炎可能上吐下泻，导致电解质，尤其是钾丢失，可以用口服补液盐治疗，或静脉滴注氯化钾，很少会使用门冬氨酸钾镁，其钾含量较低，尤其粉针，价格又贵，及其不合适。
我觉得简化一下用药，可以考虑：诺氟沙星胶囊口服，每日3次或左氧氟沙星静脉滴注，qd＋口服补液盐或静脉补液（加氯化钾，还可加维生素B6），酌情使用蒙脱石散，腹泻停止，建议口服活菌制剂调理肠道菌群。

支持！！！

诊断与用药不相符。
有点过度治疗

首先，胃肠炎用这些抗生素没必要，，如果必须，可以用喹诺酮类；而且胃肠炎有恶心、呕吐的症状，应用这方面的药物，适当补充电解质即可。

各位分析都不错！
学习了！

1、处方开具不规范
2、联合用药不合理
3、诊断与用药不适宜

存在的问题楼上都说过了，我认为两种头孢的使用不属于联用，而是属于序贯治疗。至于蒙脱石与头孢泊肟酯使用的配伍问题，应当是药房人员用药交待的问题，而不是医生的问题（包括交待患者输完液后隔多长时间使用泊肟酯也应由药房人员交待）。如果由医生解释交待，反倒显示不出药师的作用。
医药应相互配合，而不是一味地指责医生这不对那不对。