大家帮忙分析一下这张处方吧

大家帮忙分析一下吧

蒙脱石首剂加倍，坐等后面老师的高见

首先胃肠炎无需使用这么多药物，而且抗生素用头孢曲松就可以了，另外也无需口服抗生素了

学习了~~~下楼正解

1，头孢美唑钠为头霉素类抗生素，是目前对b-内酰胺酶最稳定的头霉素，它与头孢泊肟胶囊二者都较容易引 起腹泻，伪膜性肠炎。
   2，头孢泊肟胶囊与肯特令应用会影响前者的吸收和血药浓度。
   3，泮托拉唑钠的应用对于抑制胃肠道的分泌有一定的作用，但是同样会影响头孢泊肟的吸收和血药浓度。
   4，，头孢美唑钠的半衰期是1--1,8小时，显然一天一次是少了。
   5，其实急性胃肠炎应用喹诺酮类药物，加上654-2的效果可能会更好。而医生要应用上述俩抗生素可能是利益的关系吧！

这张处方的问题可能主要存在三个方面：其一、抗菌素这样使用对不对？其二、抑酸药的使用，该不该用？其三、药物经济学的问题。如何用最少的钱治疗该疾病？至于蒙脱石的使用，我想可能不会有太多的异议，首剂加倍会更好。
1、肠道感染时，抗菌药物的选择面很广，因为很多药物都能达到有效治疗浓度，甚至患者呕吐不剧烈，还可以考虑口服给药。该患者使用头孢美唑，每日一次使用，为避免因半衰期短，疗效不好，还加用头孢泊肟口服，医生考虑也很周到。但可能不是最合适的，序贯治疗一般是使用同种药物的不同剂型，从而保证体内药物浓度的持续，更好的发挥疗效。
2、泮托拉唑的适应症为“适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。”一般急性胃肠炎很少会引起溃疡、出血，不是必需使用的药物。
3、急性肠胃炎可能上吐下泻，导致电解质，尤其是钾丢失，可以用口服补液盐治疗，或静脉滴注氯化钾，很少会使用门冬氨酸钾镁，其钾含量较低，尤其粉针，价格又贵，及其不合适。
我觉得简化一下用药，可以考虑：诺氟沙星胶囊口服，每日3次或左氧氟沙星静脉滴注，qd＋口服补液盐或静脉补液（加氯化钾，还可加维生素B6），酌情使用蒙脱石散，腹泻停止，建议口服活菌制剂调理肠道菌群。不知是否合适，欢迎讨论。

这张处方的问题可能主要存在三个方面：其一、抗菌素这样使用对不对？其二、抑酸药的使用，该不该用？其三、 ...
路遥知马力 发表于 2010-3-7  10:35

我觉得简化处方还是很好的，即经济又安全有效，但是暂时应该不宜抗菌剂合用活菌制剂，你说呢？

不敢恭维这样的医生治疗急性胃肠炎

一张处方上开了八种药品，傻子也会认为是不合格处方。用药不合理，还是要考个人水平。

医生难做，是因为有诱惑。