【病例学习第28期】Fluoxetine Interactions氟西汀的相互作用

From Pharmacy Times(www.pharmacytimes.com)
Thanks to the author Craig I. Coleman, PharmD(Dr. Coleman is an assistant professor of pharmacy practice and director of the pharmacoeconomics and outcomes studies group at the University of Connecticut School of Pharmacy.)

以下为正文(需要翻译的部分),欢迎会员认领并尽可能在48小时内翻译完毕并提交,将奖励50威望和50金钱.

Fluoxetine Interactions

BD, a 65-year-old man with heart failure, comes to the pharmacy with a prescription for fluoxetine HCl (Prozac) 20 mg a day and tells you that he has been very depressed lately because of his worsening heart failure symptoms. The fourth-year pharmacy intern is working that day and asks if she can enter the prescription and review the patient's medication profile, because she just completed a school examination on heart failure. Under the watchful eye of the precepting pharmacist, the intern reviews the patient's profile and finds that he is currently taking carvedilol (Coreg) 25 mg twice a day. The student is concerned because she recognizes an interaction between BD's current medications and his new prescription.

What is the mechanism behind the interaction, and what is the significance of it? What should the intern/pharmacist do?

ANSWER

Prozac is an inhibitor of the cytochrome P450 (CYP450), isoenzyme CYP2D6, whereas Coreg is a substrate for this isoenzyme. Consequently, the initiation of Prozac in BD could result in increased blood levels of Coreg, placing BD at a higher risk for hypotension, bradycardia, and heart block. The intern and pharmacist should contact the prescribing physician and advise him or her about the potential drug interaction and to recommend a different antidepressant other than Prozac or Paxil (which are both potent CYP2D6 inhibitors).


BD,男，65岁，心衰。他来到药房，带来一张处方：盐酸氟西汀（百忧解）20mg/d，他称最近由于心衰加重，非常郁闷。实习生正好那天在班，她问能不能将处方输入，调阅病人的用药史。巧的是她在学校考试刚好是心衰方面的。在带教药师的监督下，实习生查阅了病人的用药史，发现他正在服用卡维地洛（Coreg）25mg，一天2次。实习生意识到BD现在用的药物与处方上的药物有相互作用。相互作用的机制是什么？这种相互作用有何意义？实习生/药师应该如何做？
答案：百忧解是P450同工酶CYP2D6的抑制剂,Coreg恰好也是这种酶的底物。因此，BD体内的百忧解使卡维地洛的血药浓度上升，这会使他发生低血压、心动过缓、心脏传导阻滞的风险增加。实习生/药师应该与处方医师联系，提示潜在的药物相互作用，建议换用其他抗抑郁药，百忧解和帕罗西汀（二者均为CYP2D6抑制剂）除外。

我已认领本文，24小时内完成。

BD,男，65岁，心衰。他来到药房，带来一张处方：盐酸氟西汀（百忧解）20mg/d，他称最近由于心衰加重，非常郁闷。实习生正好那天在班，她问能不能将处方输入，调阅病人的用药史。巧的是她在学校考试刚好是心衰方面的。在带教药师的监督下，实习生查阅了病人的用药史，发现他正在服用卡维地洛（Coreg）25mg，一天2次。实习生意识到BD现在用的药物与处方上的药物有相互作用。相互作用的机制是什么？这种相互作用有何意义？实习生/药师应该如何做？
答案：百忧解是P450同工酶CYP2D6的抑制剂,Coreg恰好也是这种酶的底物。因此，BD体内的百忧解使卡维地洛的血药浓度上升，这会使他发生低血压、心动过缓、心脏传导阻滞的风险增加。实习生/药师应该与处方医师联系，提示潜在的药物相互作用，建议换用其他抗抑郁药，百忧解和帕罗西汀（二者均为CYP2D6抑制剂）除外。

氟西汀的相互作用
    BD，男，65岁，患有心衰。该患者拿着一张开有盐酸氟西汀（百忧解）一天20mg的处方来到药房，说因为他的那些心衰的症状有些恶化，而导致他最近有些抑郁。那天正好是四年制药学实习生上班，她询问带教药师是否可以由她录入并且审核这个处方，因为她刚刚通过学校关于心衰的考试。征得带教药师的同意后，实习生开始审核处方，她发现该患者目前正在服用卡维地洛25mg，一日2次。她开始担心了，因为她知道BD现在用的药与他新开的药之间存在药物相互做用。
    这个相互作用的机制是什么，它的意义又是什么呢？这个实习生和药师应该怎么做呢？
答案
    百忧解是一种细胞色素P450（CYP450）的同工酶CYP2D6的抑制剂。然而卡维地洛是这种同工酶的底物，因此氟西汀会导致BD的卡维地洛血药浓度升高，使得他出现低血压、心动过缓和心脏传导阻滞的风险升高。这个实习生和带教药师应该联系给BD开这个处方的医生，提醒他潜在的药物相互作用，并且推荐一个除了氟西汀和帕罗西汀（这两个药对CYP2D6抑制作用都很强）以外的其他抗抑郁药。

怎么认领呢？是直接翻译好了传给你？这篇很容易，我可以认领么？

学习了，谢谢

学习了，谢谢

我也试着翻译一下。

氟西汀的药物相互作用
心衰患者BD，男，65岁，执一张盐酸氟西汀（百忧解）20mg/日的处方来到药房。患者称自己最近特别郁闷，因为他的心衰症状不断加重。某四年级药学实习生正当班，她请示是否可以录入处方并审核病人的用药情况，因为她刚刚完成了一项心衰方面的考试。在带教药师的监督下，实习生审核了病人的情况并发现他正在服用卡维地洛（Coreg）25mg，2次/日。实习生感到担忧，因为她意识到了BD现在用的药和他新开的药存在相互作用。
相互作用的机制是什么，它又有何重要性？实习生/药师应该怎样做？
回答：
百忧解是细胞色素P450（CYP450）同工酶CYP2D6的抑制剂，而Coreg是这种同工酶的底物。结果，BD初次使用百忧解可能导致Coreg的血药浓度增高，使BD低血压、心动过缓、心脏传导阻滞的风险增加。实习生和药师应该联系开方医师，提醒他/她潜在的药物相互作用，并推荐一种除百忧解或帕罗西汀（二者均为CYP2D6抑制剂）之外的药物。

学习了，谢谢！