开放性骨折围手术期预防用药时间问题

火箭筒 发表于 2017-5-17  16:17
谢谢指导。
    黎沾良教授的《国家抗微生物治疗指南-围手术期抗菌药物的预防性应用》课件中推荐开放性 ...

      考虑到资料的权威性，目前在我国，2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》是由国家卫生计生委、国家中医院管理局及解放军总后卫生部联合颁布的，其法律效应及权威性应该是最高的，这是母庸置疑的。所以临床按此指导原则来执行，肯定是没有错的。
    再者，我院对于开放性骨折内固定手术的预防用药时间，规定为超过24小时，强调首剂必需于术前0.5小时给予。且规定其预防用药应首选头孢呋辛（若闭合性骨折，则应首选头孢唑林）。临床的执行情况得相当的不错，手术切口感染率与规范之前并未上升，且呈明显的下降态势。

kimberley 发表于 2017-5-18  09:54
我觉得楼主已经心里明白原因了！但是国家要求就是24小时，可延长至48小时，如你说的朋友那位，他的点评是没 ...

谢谢指点！

陈药师118 发表于 2017-5-21  23:29
考虑到资料的权威性，目前在我国，2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》是由国家卫生计生委、国家 ...

你们医院执行的比较正规，向你们医院学习。工作成绩取决于院领导支持的力度。

shamohu 发表于 2017-5-18  09:21
确实基层医院水平有限，很难达到指南要求。不过从某种角度来说其实是督促基层提高医疗水平吧。基层医院真 ...

日常都是临床药师来点评医师的处方，各种扣款，各种通报，医师早就对药师有意见了，好不容易抓住一次机会不得报复啊。

shamohu 发表于 2017-5-18  09:30
个人觉得大方向还是应该按指导原则来吧。从自身医院角度可以考虑适当调整。

对，我觉得点评没有必要那么死板。

根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，一般的开放性骨折属于2类或3类切口，其预防

还是应该按照指导原则上要求执行的，一般24好，最多不超过48h

基层医院对于围手术期的管理是不到位的！不信的话，请专家到基层医院看看外科医生洗手就明白了！临床药师在考虑这个问题时要灵活，因为风险是由医生来承担的，我们只有建议权。管死了就是给自己惹麻烦。

围手术期的管理是一个系统工程，临床药师一定要清楚这一点。比如：手卫生、患者和手术部位的清洁、进手术间的流程、术前皮肤的准备、术者的精细操作非常关键......，对开放性骨折临床药师不要去纠结术后的用药时间，因为手术的操作我们是不知道的！请把治疗的风险交给医生。

老陈药师 发表于 2017-6-14  10:29
围手术期的管理是一个系统工程，临床药师一定要清楚这一点。比如：手卫生、患者和手术部位的清洁、进手术间 ...

谢谢提醒！