儿科抗菌药物联合用药问题

逆流而上 · 发表于 2017-4-11 11:48:41

某患儿，3岁，急性上呼吸道感染，检查支原体阳性，联合使用美洛西林舒巴坦和阿奇霉素针，这样合理么？请各位大侠指教！

leo10438 · 发表于 2017-4-12 11:48:36

先从诊断出发分析，“急性上呼吸道感染”，有感染的，可由肺炎支原体、衣原体或百日咳博德特菌引起。支原体检查阳性，可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。考虑患儿年龄，采用阿奇霉素合理。
如果诊断是CAP，可考虑是肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等，可采用青霉素类；多西环素、米诺环素；第一代或第二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类。但是除了四环素类和喹诺酮对支原体、衣原体疗效较好以外，青霉素和一二代头孢貌似疗效欠缺。
综上所述，如果诊断明确，建议只单用阿奇霉素，联用广谱并且带抑制酶的青霉素显得多余。

rengx · 发表于 2017-4-11 14:01:56

儿童上呼吸道感染合并细菌感染时主要致病菌为溶血链球菌等阳性菌，美洛西林主要用于阴性杆菌所致的下呼吸道感染，两者联用不适宜。

罗良峰 · 发表于 2017-4-11 15:09:32

>3月龄-5岁的患儿急性上呼吸道感染合并细菌感染的主要病原菌有肺链、B型流感嗜血杆菌、卡他莫拉和金葡菌，个人认为使用美洛西林舒巴坦联合阿奇霉素针是合理的

dailihuan · 发表于 2017-4-11 15:14:42

不合理

小康的康 · 发表于 2017-4-12 08:57:11

血常规怎么样

zxe1994 · 发表于 2017-4-12 09:27:52

单纯的细菌性上呼吸道感染（支原体阳性）应该只使用阿奇霉素就可以了，没有必要联用抗生素。

dailihuan · 发表于 2017-4-12 16:57:05

用阿奇霉素就可以了

会飞的鸟 · 发表于 2017-4-12 18:12:29

单用阿奇霉素即可

过街老鼠 · 发表于 2017-4-18 08:46:46

单用阿奇霉素

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