剖宫产预防用抗菌药物如何选择？

2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中说剖宫产预防用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素 ±甲硝唑，后面又提到有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。意思是说剖宫产预防用抗菌药物若选择一代头孢只能是头孢唑啉，二代头孢只能是头孢呋辛吗？我们医院很多选用头孢替唑的，这种情况怎么办？另外，会阴侧切算不算手术切口？若算，那么预防用抗菌药物如何选择？请圈内的各位老师知道下！

剖宫产术预防用药是否加用甲硝唑：主要根据患者术前是否具有：阴道定植菌上移的可能，如进入产程后经多次产检、前置胎盘、术中进行宫腔纱条填塞等剖宫产术可考虑加用甲硝唑

1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84）第二十六条“预防感染......首选非限制使用级抗菌药物”；
2、《指导原则》（2015版）实际已经很明确的告知：手术预防性用药第一代头孢菌素为头孢唑林钠，第二代为头孢呋辛，第三代为头孢曲松；
3、《处方点评办法》规定合理用药三大标准：安全、有效、经济；
剖宫产术预防用药选择头孢替唑，毫无疑问，违背了以上国家规定：遴选药物不适宜
    会阴侧切按手术切口分类为Ⅱ类切口，但可以不预防性用药（Ⅱ类切口可以预防用药但并不是必须要预防用药），用与不用，医院自己根据本院切口而定。我院是：会阴侧切一律不得预防用药，但要做好切口护理、换药（事实证明，不用药也没有感染的，以前用药反倒时不时的有个把个感染的------临床自己总结：不用药了因担心会感染而加强了切口换药、护理，以前用药忽视了切口的换药、护理）

应该按照指导原则实现

指导原则推荐的一代及二代头孢就是头孢唑林和头孢呋辛，这两个品种是有循证医学证据的支持。至于头孢替唑钠虽亦属一代头孢，但它不在国家基本药物目录中，不是一线的品种，一般不推荐用于手术切口的感染预防。

陈药师118 发表于 2017-3-29  20:35
指导原则推荐的一代及二代头孢就是头孢唑林和头孢呋辛，这两个品种是有循证医学证据的支持。至于头孢替唑钠 ...

除非是医院信息系统强制限定预防用药品种，否则临床都只选价格贵的抗生素

一般首选是唑啉和头孢呋辛  

学习了

学习了

为什么选头孢替唑？地球人都知道！