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    幽门螺杆菌治疗处方合理性?

    [复制链接]
  • TA的每日心情

    2023-11-17 16:32
  • 芙蓉兮 发表于 2017-2-28 16:22:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    幽门螺杆菌感染,处方艾司奥美拉唑镁+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊+克拉霉素缓释片,其中前5天用阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊,后5天用阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊。这处方合理吗?
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    佘星星 发表于 2017-2-28 22:29:48 | 显示全部楼层
    我看到的一些治疗方法供参考:

    医院常用的三联疗法:抑酸药+抗菌药
    常用抗菌药:阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,呋喃唑酮,左氧氟沙星,四环素
    如:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
    一般疗程1-2个月Hp感染转为阴性,一线方案根除率低


    原因:
    中国地区HP对常用抗生素耐药率高。比如甲硝唑和克拉霉素的平均耐药率分别达到75.6%和27.6%;左氧氟沙星耐药率达到30%-38%,阿莫西林耐药率达到10%。
    抗生素使用的副反应,进而导致患者依从性差。

    ----------------------------------------


    三联法:抑酸药+胃粘膜保护药+抗菌药
    PPI+铋剂+抗菌药如:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+立凡星
    用法用量:
            奥美拉唑:晨起、睡前空腹服用。
            立凡星:晨起、空腹服用或者饭前,1-2g/天
            枸橼酸铋钾:半空腹的餐前服用
    疗程:7-10天,温开水20-40ml溶解


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    佘星星 发表于 2017-2-28 22:32:30 | 显示全部楼层
    你开出的疗法属于四联疗法,看你目前写的前五天和后五天用药是一样的,一般四联疗法,这几种药物是同时服用的,这样效果更有保证一些。
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    佘星星 发表于 2017-2-28 22:41:45 | 显示全部楼层
    针对胃病(幽门螺杆菌)不同症状联合用药的一些参考。
    胃病联合用药.jpg
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  • TA的每日心情

    昨天 13:34
  • sjx 发表于 2017-3-1 09:40:55 | 显示全部楼层
    幽门螺杆菌治疗有专家共识的,不妨学习下。

    点评

    看过共识了,其中的序贯疗法中抗菌药是5天阿莫西林,5天甲硝唑+克拉霉素;伴同疗法是克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑;左氧氟沙星三联疗法是PPI+左氧氟沙星+阿莫西林。与这方子不同,不知可算合理?  详情 回复 发表于 2017-3-1 10:49
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  • TA的每日心情

    2023-11-17 16:32
  •  楼主| 芙蓉兮 发表于 2017-3-1 10:49:57 | 显示全部楼层
    sjx 发表于 2017-3-1  09:40
    幽门螺杆菌治疗有专家共识的,不妨学习下。

    看过共识了,其中的序贯疗法中抗菌药是5天阿莫西林,5天甲硝唑+克拉霉素;伴同疗法是克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑;左氧氟沙星三联疗法是PPI+左氧氟沙星+阿莫西林。与这方子不同,不知可算合理?
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  • TA的每日心情

    2023-11-17 16:32
  •  楼主| 芙蓉兮 发表于 2017-3-1 10:54:12 | 显示全部楼层
    前面写错啦,医生处方是前5天用阿莫西林胶囊+左氧氟沙星胶囊,后5天用阿莫西林胶囊+克拉霉素
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  • TA的每日心情

    2024-9-2 14:37
  • 李俊峰 发表于 2017-3-2 11:16:20 | 显示全部楼层
    和医师联系了吗,为什么要把左氧氟沙星换为克拉霉素?会不会应用左氧氟沙星出现不良反应啊?

    点评

    没有,门诊处方,好几张都是这样的,一起开这三种抗菌药+PPI,让病人前5,后5吃。  详情 回复 发表于 2017-3-3 15:44
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  • TA的每日心情

    2023-11-17 16:32
  •  楼主| 芙蓉兮 发表于 2017-3-3 15:44:20 | 显示全部楼层
    李俊峰 发表于 2017-3-2  11:16
    和医师联系了吗,为什么要把左氧氟沙星换为克拉霉素?会不会应用左氧氟沙星出现不良反应啊?

    没有,门诊处方,好几张都是这样的,一起开这三种抗菌药+PPI,让病人前5,后5吃。
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  • TA的每日心情

    2020-12-6 10:17
  • 志臻完善 发表于 2017-3-5 21:43:51 | 显示全部楼层
    药敏试验做了吗?没有见到过这种用法,如此多的抗生素联用不担心肝功能损害和耐药吗。。。。我们应该问医生开此方的出处在哪里,本末倒置了感觉。
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