奥施康定 处方开具 病例讨论

请各位老师看附件图片，住院病人医嘱，奥施康定 ，上午10点10mg 一片，晚上10点20mg 两片  。也相当于q12h ，但是2次的剂量不同，我觉得这样也可以，各位老师觉得呢？

这个没什么问题啊，疼痛必须按需、按量、按时给药，白天疼痛轻，晚上疼痛加重影响睡眠，可以晚上加量。必要时还可加用即释吗啡。

“每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史” 因此对该药的用药合理性评价时间间隔重要性大于剂量；
“大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h，少数患者可能需要更高的剂量。迄今，临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h”说明书中并未对每日最高剂量做出限制。
综上，上述处方应属合理用药。

有没有可能是患者的疼痛耐受力夜间比白天低，所以医嘱增加剂量。推测的，希望高手解答

我觉得可以，q12给药，剂量在允许的范围。

剂量，用法都没问题。
早晚剂量差异，可能患者在实际情况中，在凌晨出现较为强烈的痛点（虽然大多数癌痛的痛点不固定时间），
所以为了保证患者的休息质量，晚上加量了

我觉得可以，剂量，用法都没问题。

我觉得没什么问题！！

就没有要求说一定要早晚剂量一样啊，连降压药都可以，止痛药更是从实际出发，完全没问题。

个人觉得没有问题

综合楼上各位的意见，我也认为是没问题的，毕竟癌痛患者用量和用法都是个体化的，用药也不是千篇一律的，从患者的实际需要出发是好事来