氨溴索的使用细节，必须注意！

氨溴索的使用细节，必须注意！
2016-11-8 作者：华武星   来源：医学界呼吸频道
氨溴索是一种祛痰剂，是溴己新的衍生物，是溴己新在体内的活性代谢产物，作用较溴己新更强，且毒性小，耐受性好。氨溴索能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使得痰液中的粘多糖蛋白纤维断裂，促进粘痰溶解，显着降低痰粘度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善通气功能和呼吸困难状况。正是这些优点让氨溴索成为应用最为广泛的祛痰剂。

1、氨溴索的使用方法

氨溴索有片剂、口服溶液剂、注射液等多种剂型，使用方便。口服后1小时内生效，作用可持续3~6小时。呼吸科患者（成人及12岁以上儿童）常用口服剂量为30~60 mg/次，tid.患者口服不方便时可通过静脉给药，一般可静脉点滴，如果不想补液量过大，则可通过静脉注射给药。一次剂量可为15~30 mg,tid,严重病例可增加剂量，比如治疗卧床吸入性肺炎时可酌情增加剂量，当然最好配合着吸痰用。临床上有些医生使用氨溴索的剂量高达120 mg,bid;或者150 mg,qd;或者300 mg,bid等，甚至更大剂量使用，需知道药品说明书并未提及可使用这么大的剂量，在超说明书用药时应与患者充分解释病情。

至于氨溴索是否可以雾化吸入，一直以来都有争议，虽然药品说明书并没有提及雾化吸入，但临床上很多人都在用，而且据报道疗效不错，雾化吸入的话多用进口的氨溴索（商品名：沐舒坦），再一次强调，药品说明书并没有说明可雾化吸入给药，如果出事就糟糕，本文作者所在单位很少使用雾化吸入氨溴索。

2、氨溴索具体应用细节

作为一种高效的祛痰剂，氨溴索广泛应用，临床疗效也确实不错。呼吸科最常见的住院病人是慢阻肺急性加重、肺部感染等，这些病人接受氨溴索等祛痰剂治疗是必要的。但稳定期慢阻肺患者常规使用氨溴索就不一定有效了，虽然慢阻肺患者稳定期仍有可能咳大量黏痰，且应用祛痰药似乎能够改善气道引流，改善通气，但目前的研究证据认为总体疗效不十分确切。稳定期慢阻肺仍应以吸入长效支气管扩张剂为主，祛痰剂可能只扮演小喽啰的角色。

需要使用氨溴索的患者，往往都伴有感染，而这部分患者当然也在使用抗菌药物。而氨溴索与阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素等抗生素联用时，可增加这些抗生素在肺内的分布浓度，从而增强其抗菌疗效。  而慢阻肺急性加重等患者的突出临床表现是气促，常需要使用诸如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱等平喘药，而氨溴索与这些药物合用时也能起到协同作用。

打个比方，平喘药是人为地扩大管道（支气管）口径，而祛痰剂则是清理管道里面的垃圾，两者均能起到通畅管道、加强通流的作用，而且相辅相成。另外，氨溴索尚可用于婴儿呼吸窘迫综合征的治疗，这时候的剂量一般较大。

氨溴索的不良反应轻微且少，仅有少数患者可能出现轻微的胃肠道反应，偶见皮疹，而且患者可能同时使用多种药物，有时不好分辨不良反应到底来自哪个药物。总的来说，氨溴索是很安全的，不管是口服还是注射。

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