儿科门诊处方抗菌药物联用问题

   鲍##   男  2岁  儿科门诊  诊断：急性支气管炎
处方：0.9%氯化钠100ml
      头孢哌酮他唑巴坦1g     iv.drip qd×2
   
0.9%氯化钠250ml
阿奇霉素0.12g     iv.drip  qd×2

处方点评：门诊未做痰涂片等检查，经验用药 ，二联用药是否合理 ？若为支原体或衣原体感染 ？选阿奇霉素，可是为啥选三代抗生素，是否过于高级，并且该药说明书还写了儿科用需谨慎

需要根据患者的既往用药史来选择合适的抗菌药，如果院外使用过三代头孢无效，则可以考虑使用加酶抑制剂，阿奇霉素扩大抗菌谱覆盖支原体、衣原体，当然同时应该行病原学检查寻找用药依据

同意，感觉选用哌酮不合理

急性支气管炎都是病毒感染，使用抗生素只能是预防用药，两联使用不合理。

leihuangping 发表于 2016-11-8  11:26
急性支气管炎都是病毒感染，使用抗生素只能是预防用药，两联使用不合理。

不对 ，你看指南 是病毒和细菌等

联用不合理，头孢哌酮舒巴坦为加酶抑制剂，门诊使用不适宜。

联用不合理，用头孢三代级别太高

rengx 发表于 2016-11-8  11:49
联用不合理，头孢哌酮舒巴坦为加酶抑制剂，门诊使用不适宜。

门诊为什么不能用这个？有什么依据可寻吗

xiaoan 发表于 2016-11-8  11:32
不对 ，你看指南 是病毒和细菌等

能指出是那些指南么？求分享！

急性气管—支气管炎

本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。

【治疗原则】

1.以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。

2.少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。

3.以下情况可予抗菌药物治疗：75 岁以上的发热患者；心力衰竭患者；胰岛素依赖性糖尿病患

者；严重神经系统疾病患者。

【病原治疗】

1.可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮类。

2.肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）

rengx 发表于 2016-11-8  11:49
联用不合理，头孢哌酮舒巴坦为加酶抑制剂，门诊使用不适宜。

有什么依据吗