干货：胰岛素应用知识点汇总

胰岛素制剂知识全解析



  胰岛素作为人体生理性分泌的调节血糖的重要物质，同时也是人体正常的能量供应和从事其他一切行为的基础。人体胰岛素分泌功能受到破坏，导致胰岛素分泌不足而引起的糖尿病的被称为I型糖尿病；胰岛素分泌功能虽然正常，但是人体对胰岛素敏感性下降造成的高血糖被称为II型糖尿病。人体正常胰岛素分泌不足时，外源性胰岛素就显得尤为重要，本位将胰岛素的相关知识点做出系统总结，供各位药师参考。


知识点1.胰岛素的分类
胰岛素的分类方法很多，本文将临床常用胰岛素以作用时长进行分类。需要指出的时，本位所谓的长效和超短效是以普通胰岛素作为短效胰岛素制剂为标准区分的。
超短效胰岛素     主要包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

应用要点：起效较快，达峰时间较短。有利于控制餐后血糖，可在临餐时使用或餐后立即使用。使用后10分钟内需进食，否者易出现低血糖。
短效胰岛素         包括普通胰岛素，速效胰岛素，中性胰岛素，常见的制剂有诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R。
应用要点：一般餐前30分钟皮下注射，通常与长效和中效胰岛素制剂配合使用，使用30分钟内需进食含碳水化合物的食物。应用时间和进餐时间掌控不当，已造成血糖的不稳定。
中效胰岛素      常见的制剂为低精蛋白锌胰岛素。胰岛素和鱼精蛋白1：1比例制得的混悬剂，包括诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N和万苏林N。
应用要点：通常与短效胰岛素搭配使用，提供胰岛素的日常基础剂量，皮下注射后缓慢平稳释放，同时又能保证血液中有一定水平的胰岛素。可睡前给药控制空腹血糖，也可早饭前一次给药或早晚两次给药。
长效胰岛素     较少是应用，不做介绍
超长效胰岛素  是一种胰岛素的类似物，常见的有甘精胰岛素和地特胰岛素。傍晚一次注射，可维持血糖时间为2-3天。
知识点2.常用胰岛素制剂
门冬胰岛素(诺和锐笔芯)，门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）和门冬胰岛素50注射液（诺和锐50）
后两个均为可溶性门冬胰岛素和精蛋白门冬胰岛素组合的双时相胰岛素，按照门冬胰岛素所占比例命名为诺和锐30和诺和锐50。
重组赖脯胰岛素，精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25R）和精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50R）
后两个为赖脯胰岛素和精蛋白锌赖脯胰岛素组成的双时相胰岛素，按照赖脯胰岛素所占比例分别命名为优泌乐25和优泌乐50。
重组人胰岛素（甘舒霖R）和精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）；生物合成人胰岛素（诺和灵R）和精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）；30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R），精蛋白生物合成胰岛素预混（诺和灵30R）和精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵50R）
30/70胰岛素是30%的中效胰岛素和70%的普通胰岛素组成的双时相胰岛素.在胰岛素命名中R表示短效胰岛素，N表示中效胰岛素。标记30R，即短效胰岛素所占比例为30%。
甘精胰岛素和地特胰岛素
知识点3.胰岛素的存储
胰岛素的适宜存储温度为2-8°，且不允许冻结。胰岛素的存放还需避免阳光直射。在25°下
最长可保存4周。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里。冷冻后的胰岛素不可使用。
知识点4.胰岛素的给药途径
虽然胰岛素的制剂类型只有注射剂一种，但其给药装置却很多。目前市场上常见的胰岛素制剂分为：普通胰岛素，胰岛素笔芯。普通胰岛素需与胰岛素注射器配合使用，胰岛素笔芯与胰岛素笔配合使用。
知识点5.胰岛素使用过程中常见的不良反应
低血糖
皮下注射可引起皮下脂肪萎缩或脂肪肥大
局部或全身的超敏反应
知识点6.胰岛素引起低血糖的处理
可采用口服糖类的方法，所有的糖尿病患者都应携带合适糖原作为预防措施。对于昏睡或意识丧失者，可给予葡萄糖静脉给药（葡萄糖浓度越高，对血管壁刺激性越强，低浓度糖可降低刺激性)。
知识点7.使用胰岛素过程中的注意事项
在感染，情绪应激，意外或手术创伤，青春期或妊娠期后六个月等情况下，需要增加胰岛素剂量。
肝肾功能损害，妊娠的前三个月，胰岛素使用计量应减少。
在胰岛素依赖患者中，由于肝糖原的储备增加可能会造成肝肿大。
某些因素（如光照，热水浴等）可能会扩张血管，加快胰岛素的吸收，引起低血糖。
患者进餐食材和进餐习惯的改变可能会影响胰岛素的需求量。
早晨高血糖（黎明现象）可通过调整基础胰岛素剂量消除。



新乡医学院一附院
药学部祝您身体健康


本版编辑：赵瑞生

了解了胰岛素制剂的基本知识

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好，比较全面。谢谢分享。