尿路感染使用左氧氟沙星bid的用法是否合理？

新版的左氧氟沙星说明书都做了更改，建议400-750mg，qd使用。也有文献报道qd的使用方法效果优，且不良反应少，但是在泌尿外科，对于尿路感染的患者一直都是bid的使用，临床效果也好，那位高人能仔细阐述一下原理吗？或者可以在哪个指南、建议上找到答案？

左氧氟沙星bid效果好无循证医学依据吧

专家们不会闲的蛋疼专门就左氧的说明书进行修改：两次改一次。

左氧是浓度依赖，再加上有后效应。如果实在讲不通，告诉他们如果引起医疗纠纷，按说明书裁决。

个人认为首先分清是上尿路还是下尿路感染，单纯下尿路感染，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，所以可以应用较小剂量，即治疗剂量范围低限。其他因素应该也有，比如是不是症状严重到需要住院？下尿路感染通过多喝水本身也有一定自愈性，

我个人认为，使用药物治疗疾病的有效性讲究的是大概率事件，就像左氧氟沙星bid或者qd的问题，不是说用bid就一定不好用qd就一定好，但是按照目前循证医学证据及PK/Pd理论，不良反应表现等，支持qd用药，还有可能针对不同部位的感染也有所区别，毕竟把qd这个用法的推出不是想当然的，按照询证药学理应还是qd用药，毕竟有依据，你按照bid，已经和目前的研究发展有偏差了（相对于目前证据）。作者你说“对于尿路感染的患者一直都是bid的使用，临床效果也好”，那你考虑过样本量没有，还有患者不良反应方面你监测过没有（毕竟qd使用有很多证据的），个人建议还是以qd频率给药。

你查一下国外左氧氟沙星及最新版的说明书，在cnki里面搜索针对左氧氟沙星，与剂量，pk/Pd相关的文献，外文也有很多，注意中文的最好看中文核心期刊（数据相对来说比较准确）。随便搜，一大片。

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（来立信）药品说明书用法用量就是成人0.1g-0.2g，一日2次。重症感染0.6g ，分2次静滴。让医生qd用药，医生说是你让我超说明书用药，出了问题你负责。