临床药师的意见，感染科医生你同意吗？

很好的学习内容。有个疑问，患者感染控制是因为万古和磷霉素共同起效还是单纯磷霉素的起效呢？因为上面也提到万古浓度没有达到要求范围，那么在低于推荐浓度以下时是否还具有可靠的抗感染作用呢？哪位老师能分析下啊！

典型病例，学习了

luo0511 发表于 2016-9-6  17:46
挺好的，但为什么全身皮肤红疹了，感染肯定随时发生，血常规检查没有表象呢？万古霉素的谷浓度我所知为5-10 ...

《万古霉素临床应用剂量中国专家共识》（2012版），既往推荐的万古霉素维持治疗血药谷浓度在5～10 mg／L，但近年来国际上所有的指南和共识均建议万古霉素血药谷浓度应保持在10 mg／L以上；对于MRSA引起的复杂及重症感染(如血流感染、脑膜炎、重症肺炎及感染性心内膜炎等)，建议将万古霉素血药谷浓度维持在15～20 mg／L，因剂量不足易导致侵袭性MRSA感染，如血流感染或重症肺炎治疗失败率升高，而更高的万古霉素血药谷浓度可显著改善预后；另外，万古霉素血药谷浓度过低(<10 rag／L)易诱导耐药。

非常好的案例，学习了，谢谢分享

认真学习了，写的很详细，思路分析明确，希望多分享这么好的案例。

很好的案例，谢谢分享

基层医院无血药深度监测怎么办，曾经遇到一老年患者，按血肌酐清除率使用万古霉素1g q24h，效果不理想，后加为Q12h后立马出效果，所以说，万古的血药浓度很关健。

很好的案例，受益匪浅，谢谢分享！

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